Dica do autor: Na pancreatite aguda, o que determina mesmo a sobrevida são as complicações e a presença de falência orgânica persistente — choque, insuficiência respiratória, renal, infecção de necrose e complicações hemorrágicas. O pulo do gato é entender que nem toda alteração isolada é um preditor independente: existe diferença entre um sinal clínico transitório e uma complicação grave que aumenta a mortalidade. Hemoconcentração, obesidade e idade podem influenciar o curso, mas dependem de limites e contexto (por exemplo, hematócrito persistentemente alto, obesidade mórbida ou idade muito avançada têm impacto maior). O sangramento gastrointestinal, quando presente como complicação (úlcera de stress, erosão de necrose, ruptura de pseudoaneurisma), costuma estar associado a pior desfecho porque pode levar a choque, necessidade de intervenções urgentes e maior risco de infecção e falência múltipla. Fique ligado: na prova, bater o olho e saber distinguir “fatores predisponentes” de “complicações que aumentam diretamente a mortalidade” é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Idade maior que 50 anos pode aumentar o risco de complicações e mortalidade em pancreatite aguda, mas o ponto é que o limiar de 50 anos é pouco específico. Estudos e escores costumam usar idades mais elevadas ou envelhecimento associado a comorbidades como preditor de pior prognóstico. Então, isoladamente, “idade >50 anos” não é o fator mais robusto entre os listados para afirmar que afeta negativamente a sobrevida.

Alternativa B: INCORRETA. IMC >25 kg/m² define sobrepeso, não necessariamente risco claramente estabelecido de aumento de mortalidade na pancreatite aguda. A obesidade mórbida (IMC ≥30, e especialmente ≥35–40) relaciona-se a maior gravidade, necrose e complicações, mas o corte de 25 é baixo demais para ser considerado um fator de pior sobrevida por si só.

Alternativa C: INCORRETA. Hematócrito elevado ao ingresso pode indicar hemoconcentração e está associado a maior risco de necrose pancreática e de evolução grave; entretanto, o valor clínico costuma ser reconhecido em níveis mais altos (por exemplo, >44–45%) e quando persistente. Hematócrito >40% isoladamente não é um marcador suficientemente preciso para afirmar impacto negativo na sobrevida sem considerar evolução e persistência.

Alternativa D: CORRETA. Sangramento gastrointestinal é uma complicação que pode impactar diretamente a sobrevida: além da perda sanguínea e do risco de choque hipovolêmico, o sangramento em pancreatite pode refletir lesões mais graves (erosão de vasos, pseudoaneurisma, necrose infectada) e geralmente exige intervenção urgente. Essas situações aumentam morbi‑mortalidade e pioram o prognóstico, por isso, entre as opções dadas, é o fator que mais claramente prejudica a sobrevida.

Alternativa E: INCORRETA. Saturação de O2 <85% indica hipoxemia grave e, na prática, está associada a maior mortalidade por representar falência respiratória; no entanto, a alternativa foi construída de forma dicotômica e, na lista, o sangramento gastro intestinal configura uma complicação direta com impacto imediato e múltiplo sobre o desfecho. Além disso, em critérios e escalas, fala‑se em insuficiência respiratória persistente como preditor — mas o valor absoluto isolado de saturação pode variar por causa de outras condições (doença pulmonar prévia, hipoventilação) e não foi o item escolhido como melhor resposta.

Resposta: Alternativa D