Dica do autor: Infecção supurativa do sistema nervoso central refere-se a processos com formação de pus ou grande componente neutrofílico, geralmente por invasão bacteriana. O pulo do gato é bater o olho no quadro clínico e no líquido cefalorraquidiano: sinais sistêmicos de infecção, rigidez de nuca, febre alta e alteração do nível de consciência sugerem envolvimento meníngeo; no LCR o padrão supurativo clássico é pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteína aumentada e glicorraquia diminuída. As formas supurativas mais frequentes costumam ter entrada por via hematogênica (principalmente em meningites bacterianas e abscessos) ou por contiguidade (otite, sinusite, foco dentário) e acidentes/feridas. No dia a dia, a meningite bacteriana é de longe a apresentação mais comum em provas quando pedem “infecção supurativa do SNC”, enquanto abscessos e empiemas são importantes, porém menos frequentes. Encefalites e meningites virais, via de regra, são predominantemente linfocíticas e não supurativas.

Alternativa A: INCORRETA. Empiema (subdural ou epidural) é uma coleção purulenta entre meninges ou entre dura e crânio; é uma infecção supurativa, sim, mas muito menos prevalente que a meningite bacteriana. Empiemas costumam ocorrer por extensão de infecções locais (otite, sinusite, pós-operatório) e têm apresentação focal com sinais de pressão intracraniana e frequentemente exigem drenagem cirúrgica. Então é verdadeiro no aspecto “supurativo” mas não é a forma mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso cerebral é uma coleção localizada de pus no parênquima encefálico, também supurativo. Apresenta-se com cefaleia progressiva, febre, déficit focal e sinais de hipertensão intracraniana; diagnóstico por TC/RM. É importante, mas menos frequente que meningite bacteriana como causa global de infecção supurativa do SNC.

Alternativa C: INCORRETA. Encefalite refere-se a inflamação do parênquima cerebral, usualmente por vírus (ex.: herpes simplex). É predominantemente não supurativa, com pleocitose linfocítica no LCR e quadro de alteração de comportamento, crises epilépticas, alteração de consciência. Não é a forma típica de infecção supurativa do SNC.

Alternativa D: INCORRETA. Meningite viral costuma apresentar LCR com predomínio de linfócitos, glicose normal e proteína moderadamente aumentada — é uma meningite não supurativa na maioria dos casos. Clinicamente pode ser semelhante ao início da meningite bacteriana, mas os critérios laboratoriais e evolução tornam a distinção clara.

Alternativa E: CORRETA. Meningite bacteriana é a forma mais comum de infecção supurativa do sistema nervoso central. Caracteriza-se por pleocitose neutrofílica no LCR, hipoglicorraquia, proteinorraquia e sintomas sistêmicos agudos. É uma emergência médica com necessidade de antibioticoterapia empírica rápida, suporte e investigação de foco.

Resposta: Alternativa E