Dica do autor: A Síndrome do Ligamento Arqueado Medial (ou síndrome do arquedamento do tronco celíaco) é uma compressão extrínseca do tronco celíaco pelo ligamento arcuato medial ou por um defeito anatômico na junção diafragmática. O quadro clínico clássico é de dor epigástrica pós-prandial (dor tipo "intestinal angina"), náuseas, vômitos, saciedade precoce e perda de peso. Ao exame pode haver sopro/sinal audível no epigástrio, tipicamente mais intenso na expiração por deslocamento do diafragma e redução do calibre do tronco celíaco. O diagnóstico é funcional e anatômico: a angio-TC com reconstrução e o doppler transabdominal dinâmico (variação com a respiração) são exames-chave — o pulo do gato é demonstrar estenose com variação respiratória. Em casos crônicos, desenvolvem-se circulação colateral, frequentemente pelas arcadas pancreato-duodenais e ramos pancreáticos dorsais. Importante diferenciar dessa história de intolerância alimentar e sintomas de outras síndromes digestivas (ex.: síndrome de dumping, insuficiência pancreática, doença funcional), já que sintomas como hipoglicemia e síncope pós-prandial por alta osmolaridade não fazem parte do quadro típico de compressão do tronco celíaco.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira em conteúdo, mas, para a pergunta que pede o item INCORRETO, esta alternativa não é a resposta. AngioTC (preferencialmente com reconstrução 3D) e o eco‑Doppler abdominal dinâmico são exames úteis — o Doppler mostra aumento da velocidade sistólica no segmento estreitado que varia com a respiração, e a angioTC esclarece a anatomia e as colaterais.

Alternativa B: INCORRETA. Também é uma descrição verdadeira do achado físico: o sopro epigástrico sistólico tende a piorar na expiração, porque o diafragma sobe e aumenta a compressão sobre o tronco celíaco. Portanto essa alternativa não é a correta para a pergunta (que busca a afirmativa falsa).

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa que contém a informação INCORRETA, logo é a resposta da questão. Diarreia pode ocorrer de forma inespecífica, mas hipoglicemia e síncope pós‑prandial por ingestão de alimentos de alta osmolaridade são características de síndrome de dumping (associada a cirurgias gástricas) e não do arquedamento do tronco celíaco. A fisiopatologia da síndrome do ligamento arcuato é isquêmica/neurógena local com dor pós‑prandial e perda de peso, sem o mecanismo osmótico que leva a hipoglicemia ou síncope por grande translocação de líquidos.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é verdadeira: a presença de circulação colateral pelas arcadas pancreato‑duodenais e ramos pancreáticos dorsais é bem descrita e explica por que nem todo paciente tem isquemia visceral franca — essas colaterais se desenvolvem em resposta à estenose crônica do tronco celíaco.

Resposta: Alternativa C