Dica do autor: A classificação de Bismuth-Corlette é prática e anatômica: ela categoriza os colangiocarcinomas peri‑hilares pela relação com a bifurcação das vias biliares (a confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo) e com os ductos biliares intra‑hepáticos secundários. O pulo do gato é bater o olho e saber em qual nível a lesão interrompe o fluxo biliar — isso orienta tanto o plano cirúrgico quanto as possibilidades de ressecabilidade. Em linhas gerais: tipo I fica abaixo da confluência; tipo II atinge a própria confluência sem invadir as ramificações secundárias à direita ou à esquerda; tipo III se estende para uma das divisões principais (IIIa para a direita, IIIb para a esquerda); tipo IV envolve ambas as divisões ou é multifocal. Essas diferenças têm impacto direto na estratégia cirúrgica (ressecção do ducto extra‑hepático com reconstrução versus hepatectomia direita ou esquerda) e no planejamento pré‑operatório (colestase, necessidade de drenagem biliar e avaliação vascular). Fique ligado: embora o tipo II não comprometa os ductos secundários, muitas vezes o tratamento preferencial inclui ressecção ampla e reconstrução com jejuno‑anastomose hepática para obter margens livres.

Alternativa A: INCORRETA. "Estão restritos ao ducto hepático comum" descreve uma lesão distal ao nível da confluência, o que corresponde mais ao tipo I (tumor abaixo da confluência que não atinge a bifurcação). O tipo II, ao contrário, envolve a própria confluência (onde se juntam os ductos hepáticos direito e esquerdo), não ficando restrito ao ducto hepático comum.

Alternativa B: INCORRETA. "Estendem‑se para os ductos intra‑hepáticos secundários à esquerda" caracteriza extensão unilateral para a árvore esquerda, ou seja, corresponde ao tipo IIIb da classificação. Logo, não é definição do tipo II, que por definição atinge a confluência sem invadir as ramificações secundárias.

Alternativa C: INCORRETA. "Estendem‑se para os ductos intra‑hepáticos secundários à direita" descreve extensão unilateral para a árvore direita, típica do tipo IIIa. Assim, também não corresponde ao tipo II.

Alternativa D: CORRETA. "Envolvem a confluência sem envolvimento dos ductos intra‑hepáticos secundários" é exatamente a definição do tipo II: tumor que atinge a bifurcação direito/esquerdo, mas não progride para as ramificações secundárias de nenhum dos lados. Essa informação é essencial para decidir se será necessária apenas excisão do ducto extra‑hepático com reconstrução ou se há indicação de hepatectomia associada por extensão tumoral ou para obtenção de margens seguras.

Resposta: Alternativa D