Dica do autor: O diagnóstico de trabalho de parto é clínico e se apoia na tríade: contrações uterinas regulares e eficazes, alterações do colo (apagamento e dilatação progressiva) e apresentação que progride pela pelve. O ponto-chave é que o trabalho de parto pode estar instalado mesmo com bolsa íntegra — a ruptura das membranas não é pré‑requisito. Na prática, quando a paciente a termo apresenta contrações que produzem mudança cervical (a partir de 4 cm de dilatação na maioria dos contextos de prova) associadas a apagamento e apresentação cefálica, estamos diante de parto em evolução, tipicamente na fase ativa. Frequência de contrações em torno de 3–5 em 10 minutos com duração adequada (ex.: ~45") é compatível com dinâmica eficaz; já a taquissistolia é caracterizada por >5 contrações/10 minutos ou atividade uterina excessiva que prejudica a progressão. Ou seja: bater o olho e ver colo apagado e 5 cm com contrações regulares, a resposta é trabalho de parto — não confundindo com pródromos (contracções irregulares, sem dilatação progressiva) ou distocias de apresentação.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa é a que descreve corretamente o quadro. A paciente está a termo, com dinâmica uterina regular e eficaz (contrações com duração e frequência que produzem trabalho), colo apagado e dilatação de 5 cm, apresentação cefálica — conjunto compatível com trabalho de parto em fase ativa. Bolsa íntegra não afasta o diagnóstico. Sinais vitais e FCF dentro de limites aceitáveis reforçam que é um trabalho de parto espontâneo e evolutivo.

Alternativa B: INCORRETA. Distócia de situação e apresentação refere-se a apresentação anômala (transversal, de face, etc.) ou situação fetal inadequada para via vaginal. No caso, a apresentação é cefálica e não há relato de posição anômala que justifique distocia. Além disso, distocia é complicação da conduta de parto, não um diagnóstico inicial quando há dilatação progressiva.

Alternativa C: INCORRETA. Distócia funcional por taquissistolia implica atividade uterina excessiva (mais de 5 contrações em 10 minutos ou hiperatividade uterina) que normalmente prejudica a perfusão fetal ou impede dilatação eficaz. Aqui as contrações descritas (4/45"/10') sugerem frequência adequada e produzem dilatação progressiva (5 cm), portanto não configuram taquissistolia nem distócia funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Pródromos de trabalho de parto são contrações irregulares, muitas vezes dolorosas, que não levam à dilatação progressiva do colo ou que cessam — típicos em fase latente ou em dias prévios ao trabalho de parto verdadeiro. Nesta paciente já houve apagamento e dilatação significativa (5 cm), o que afasta a ideia de pródromos e confirma trabalho de parto em evolução.

Resposta: Alternativa A