Dica do autor: Na primeira consulta e no seguimento anual do paciente com hipertensão arterial sem complicações, o objetivo é mapear risco cardiovascular, rastrear lesão em órgão-alvo e detectar causas secundárias quando houver indícios. O pulo do gato é pedir exames que realmente mudem a conduta: glicemia em jejum e lipidograma para estratificar risco aterosclerótico e detectar diabetes/dislipidemia; creatinina e pesquisa de albuminúria para avaliar função renal e nefropatia hipertensiva — a microalbuminúria é marcador precoce de dano renal e de maior risco cardiovascular e deve ser buscada por método adequado (amostra isolada com razão albumina/creatinina é suficiente na prática); exame qualitativo de urina (fitas) serve como triagem para hematúria ou proteinúria evidente, mas não substitui a pesquisa de microalbuminúria; potássio basal é útil antes de iniciar diuréticos ou inibidores do SRAA e também para levantar suspeita de hiperaldosteronismo se baixo; ECG em repouso ajuda a detectar hipertrofia ventricular esquerda e arritmias; exame de fundo de olho avalia retinopatia hipertensiva e, junto com outros achados, dá pistas sobre cronicidade/gravidade. Exames de rotina que pouco agregam (hemograma, ureia isolada, ácido úrico, TSH) só devem ser solicitados quando houver indicação clínica ou tratamento específico em mente. Fique ligado: peça o essencial que influencia decisões terapêuticas e o seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Traz hemograma entre os exames rotineiros — geralmente desnecessário na avaliação inicial da hipertensão não complicada, salvo suspeita de anemia ou outra comorbidade. Além disso, falta a pesquisa específica de microalbuminúria, que é importante para detectar dano renal precoce e risco cardiovascular aumentado. Por isso a bateria está incompleta e com itens supérfluos.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui TSH e ácido úrico de rotina e menciona "exame qualitativo de urina com proteinúria", o que sugere proteinúria evidente — não é o padrão para hipertensão não complicada. A presença de proteinúria maciça exige investigação, mas não é exigência na triagem rotineira. Apesar de citar microalbuminúria em amostra isolada (aceitável), há exames desnecessários para todo paciente hipertenso sem sinais de doença secundária, tornando a opção inadequada como rotina universal.

Alternativa C: INCORRETA. Contempla hemograma e microalbuminúria de 24 horas. O hemograma, de novo, não é pedido rotineiro sem indicação. A coleta de 24 horas para microalbuminúria é mais trabalhosa e na prática não é necessária rotineiramente — a amostra de urina isolada com razão albumina/creatinina é suficiente e mais prática. Também adiciona uréia como item separado, redundante quando já se mede creatinina para avaliar a função renal.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os exames que realmente importam na primeira consulta e na avaliação anual do hipertenso não complicado: glicemia de jejum e lipidograma para avaliação do risco cardiometabólico; creatinina e pesquisa de microalbuminúria para função renal e dano renal precoce; exame qualitativo de urina para triagem rápida; potássio basal; ECG em repouso para detectar HV e arritmias; e exame de fundo de olho para avaliar retinopatia hipertensiva quando indicado. É a lista enxuta que altera manejo e estratificação de risco — por isso é a opção correta.

Alternativa E: INCORRETA. Inclui hemograma, uréia e ácido úrico de forma rotineira, itens que não são necessários em todo paciente hipertenso sem complicações. Além disso, falta a pesquisa de microalbuminúria, importante marcador precoce de lesão renal e de risco cardiovascular, o que torna a opção incompleta para avaliação inicial/seguimento.

Resposta: Alternativa D