Dica do autor: Quando a questão envolve paciente em uso de antiagregante plaquetário (Aspirina®) e há necessidade de cirurgia de urgência, o pulo do gato é entender que a aspirina não reduz a contagem de plaquetas: ela inibe a função plaquetária por acetilação irreversível da COX‑1, diminuindo a produção de tromboxano A2. Essa alteração dura pelo tempo de vida das plaquetas (7–10 dias). Em cirurgia de urgência, não dá tempo para esperar a recuperação funcional das plaquetas; por isso, a conduta prática é reservar e, se necessário, transfundir concentrado de plaquetas para restaurar hemostasia. Plasma fresco congelado corrige deficiência de fatores de coagulação (INR/PT prolongado) e não reverte efeito da aspirina. Sangue total é praticamente obsoleto em rotina; quando há necessidade de reposição de hemácias usa‑se concentrado de hemácias. Fatores como histórico coronariopatia e diabetes aumentam o risco cardíaco perioperatório e precisam ser ponderados, mas não mudam o fato fisiológico: antiagregação é problema de função plaquetária, logo a reserva adequada é de plaquetas.

Alternativa A: INCORRETA. Plasma fresco congelado é indicado para correção de coagulopatia por deficiência de fatores (ex.: anticoagulação oral com INR muito alto, coagulopatia por consumo, insuficiência hepática com sangramento). Ele repõe fatores solúveis do plasma, não reverte a inibição funcional das plaquetas causada pela aspirina. Portanto, reservar FFP neste cenário não atende ao problema fisiológico dominante.

Alternativa B: INCORRETA. Sangue total raramente é utilizado: na prática moderna transfunde‑se concentrado de hemácias quando há perda sanguínea ou anemia significativa. A questão não indica anemia ou necessidade imediata de reposição de hemácias; o problema é risco aumentada de sangramento por antiagregação. Sangue total não corrige disfunção plaquetária induzida por aspirina de forma específica.

Alternativa C: CORRETA. Concentrado de plaquetas é o componente apropriado a ser reservado. Em cirurgia de urgência com paciente em uso de aspirina, a transfusão de plaquetas (preferencialmente antes do ato cirúrgico, se houver risco de sangramento importante) é a medida capaz de fornecer plaquetas funcionais não expostas à inibição pela aspirina, restaurando a agregação plaquetária necessária para hemostasia. É importante considerar contagem plaquetária (cirurgias maiores exigem >50.000/µL) e o risco trombótico coronariano ao decidir transfundir, mas, no contexto da prova, o item pede qual componente reservar: plaquetas.

Alternativa D: INCORRETA. Fator VII (recombinante) é uma terapia de resgate em situações muito específicas (hemofilia com inibidor, hemorragia refratária em alguns contextos) e não é indicado para reverter antiagregação plaquetária por aspirina. Além disso, seu uso empírico para controlar sangramentos aumenta custo e risco trombótico e não é a escolha correta para este cenário.

Resposta: Alternativa C