Dica do autor: A síndrome de Meigs é um clássico da ginecologia-oncologia que todo residente tem que saber bater o olho e sacar: é a tríade formada por tumor ovariano benigno (mais comumente fibroma, às vezes thecoma ou tumor de Brenner), ascite e derrame pleural, tipicamente à direita. O pulo do gato está em lembrar que não se trata de neoplasia maligna necessariamente — é a presença do tumor benigno que gera líquido intra-abdominal e, por mecanismos de transudação e passagem de fluido através de defeitos diafragmáticos ou via linfática, derrame pleural. O dado diagnóstico definitivo é a resolução tanto da ascite quanto do derrame após ressecção do tumor. Clinicamente, pense em Meigs quando encontrar ascite + efusão pleural em paciente com massa ovariana sólida; investigar com imagem e seguir com tratamento cirúrgico é a conduta que confirma o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Abercrombie não é o nome associado ao quadro de massa ovariana com ascite e derrame pleural. Não existe uma síndrome ginecológica reconhecida sob esse eponim que descreva a tríade apresentada; assim, não corresponde ao diagnóstico sugerido pelo enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Achard refere-se a outro tipo de síndrome/endocrinopatia (associada a alterações metabólicas e hormonais) e não descreve o conjunto tumor ovariano + ascite + derrame pleural. Portanto não é a síndrome que explica o caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Paine também não é o eponim relacionado a essa tríade. Não há descrição clássica de síndrome de Paine que inclua tumor ovariano sólido com ascite e derrame pleural; assim, está fora do diagnóstico correto.

Alternativa D: CORRETA. Meigs. Essa é a síndrome clássica: tumor ovariano benigno (preferencialmente fibroma), ascite e derrame pleural (frequentemente direito). O mecanismo envolve produção/retenção de líquido pela superfície tumoral e passagem desse líquido ao espaço pleural por defeitos diafragmáticos ou via linfática; o marco diagnóstico é a desaparecimento dos derrames após retirada cirúrgica da lesão ovariana.

Alternativa E: INCORRETA. Troisier refere-se ao sinal do linfonodo supraclavicular esquerdo (nódulo de Virchow), marcador de neoplasia abdominal (classicamente gástrica) e não descreve o quadro de massa ovariana com ascite e derrame pleural. Logo, não é aplicável ao caso.

Resposta: Alternativa D