Dica do autor: O leite humano é dinâmico: muda durante a mamada (primeiro quinhão mais aquoso, depois mais gorduroso), ao longo das semanas (cólostro → transição → leite maduro) e ainda se ajusta quando o parto é pré-termo. No pré-termo há uma resposta adaptativa: o leite materno tende a ter maior concentração de proteínas, fatores imunológicos (especialmente imunoglobulina A secretora), lactoferrina e alguns eletrólitos, buscando suprir a fragilidade do sistema imune e as necessidades de crescimento do RN prematuro. Mesmo assim, apesar desse aumento relativo em proteínas e componentes protetores, o volume total e o conteúdo energético podem não ser suficientes para o ganho ponderal ideal do prematuro muito baixo peso, razão pela qual se recorre rotineiramente ao uso de fortificadores do leite humano em UTI neonatal. Fique ligado: a principal imunoglobulina do leite é a IgA secretora — é ela que “revesti” e protege a mucosa intestinal do bebê, reduzindo risco de enterocolites e infecções.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a característica clássica do leite de mãe de recém‑nascido pré‑termo: maior teor protéico e aumento dos fatores imunológicos, sobretudo a IgA secretora. Esse perfil tem fundamento fisiológico — o organismo materno “programa” o leite para oferecer mais substrato para crescimento tecidual e mais proteção mucosal ao RN imaturo. É por isso que, ao bater o olho, lembrar que pré‑termo = mais proteína e mais IgA é um bom atalho.

Alternativa B: INCORRETA. O leite humano contém várias imunoglobulinas, mas a predominante e de maior relevância na proteção mucosa é a IgA secretora. IgM e IgG aparecem em quantidades muito menores no leite; além disso, a IgG importante na proteção sistêmica depende mais da transferência transplacentária no final da gestação — que é reduzida em nascimentos pré‑termo. Ou seja, não há aumento marcante de IgM no leite pré‑termo que justifique essa afirmação.

Alternativa C: INCORRETA. A principal fonte de carboidrato do leite humano é a lactose. O leite de mães de prematuros não é caracterizado por “baixo teor de glicose” de forma relevante — os níveis de lactose costumam ser semelhantes ou apenas ligeiramente distintos quando comparados ao leite a termo, e não a ponto de ser uma marca do leite pré‑termo. Portanto essa frase é enganosa.

Alternativa D: INCORRETA. A relação cálcio:fósforo no leite humano não é 6:5 (1,2) como descrito; tipicamente a razão fica em torno de 2:1 (ou ligeiramente acima), e, embora o leite pré‑termo apresente maior concentração absoluta de alguns minerais, a relação Ca:P não muda para o valor proposto. Logo, a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. O conteúdo lipídico do leite varia ao longo da mamada e entre mulheres; o colostro é relativamente pobre em gordura e o leite maduro apresenta valores maiores. No entanto, não se descreve o leite de mães de prematuros como manifestamente "alto" em lipídios de forma consistente; na prática, apesar do aumento proteico e imunológico, pode haver necessidade de suplementação calórica/fortificação para atender às elevadas demandas energéticas do prematuro. Portanto essa afirmação é incorreta como generalização.

Resposta: Alternativa A