Dica do autor: A vacina contra HPV é uma intervenção primária: serve para prevenir infecção pelos tipos de vírus contemplados na vacina e, com isso, reduzir lesões pré-malignas e cânceres associados. A vacina quadrivalente protege contra os tipos 6, 11 (principalmente condilomas) e 16, 18 (associados à maior parte dos carcinomas do colo do útero). O pulo do gato é entender que a vacina previne infecção futura, não trata lesões já instaladas; ainda assim, quem já teve exposição a um tipo pode se beneficiar contra os outros tipos que ainda não adquiriu. O esquema tradicional em adultos era de 3 doses; em adolescentes, esquemas com 2 doses em intervalos específicos simplificaram a prática. Atualmente não existe recomendação rotineira de “reforço” a cada cinco anos para quem completou o esquema. Por fim, a eficácia é alta contra lesões causadas pelos tipos incluídos na vacina em indivíduos não expostos, e a prevenção dos cânceres do colo do útero atribuíveis aos tipos 16/18 gira em torno de 65–70% — mas atenção: esse número refere-se à parcela de cânceres atribuíveis aos tipos, não a uma eficácia única e fixa aplicável a todas as situações clínicas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que portadoras de displasias cervicais não se beneficiam é simplista e errado. A vacina não reverte uma infecção já ativa nem cura lesão presente, mas pode proteger contra infecções por outros tipos de HPV que a paciente ainda não teve. Na prática, mulheres com displasia podem e devem ser vacinadas quando indicadas, porque há benefício em prevenir novas infecções e lesões por tipos vacinais diferentes daquele que causou a lesão atual.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que a vacina necessita de reforço após cinco anos é incorreta na prática clínica rotineira. Não há recomendação universal de dose de reforço a cada cinco anos após a esquematização inicial. O foco é completar o esquema primário (2 ou 3 doses conforme faixa etária e produto) e rastrear conforme as condutas ginecológicas. Reforços só seriam considerados em situações específicas avaliadas caso a caso, não como regra geral.

Alternativa C: INCORRETA. A frase “sua eficácia é de 70%” é ambígua e, no contexto da pergunta, incorreta como enunciado absoluto. É verdade que os tipos 16 e 18 são responsáveis por aproximadamente 65–70% dos cânceres do colo do útero, mas a vacina, quando aplicada em indivíduos não expostos aos tipos vacinais, tem eficácia muito maior na prevenção de lesões causadas por esses tipos. Ou seja: 70% refere-se à participação dos tipos 16/18 na carga de câncer cervical, não a uma única medida de eficácia universal da vacina.

Alternativa D: CORRETA. A quadrivalente foi indicada tradicionalmente para mulheres (e também homens) na faixa etária de 9 a 26 anos para prevenção das infecções e lesões causadas pelos tipos 6, 11, 16 e 18. Essa é a formulação e indicação clássica que costuma cair nas provas: pensar que a quadrivalente protege contra verrugas genitais (6/11) e contra os principais tipos oncogênicos (16/18), em população jovem/naïve ao vírus.

Resposta: Alternativa D