Dica do autor: No puerpério com amamentação estabelecida, a escolha do método contraceptivo precisa equilibrar eficácia, segurança para mãe e bebê e preservação da lactação. O pulo do gato é lembrar que estrógenos sistêmicos (pílulas combinadas, adesivo, anel) podem reduzir a produção de leite e aumentam o risco tromboembólico no período pós-parto; por isso são evitados enquanto houver amamentação exclusiva ou até os 6 meses, especialmente nas primeiras 6 semanas, quando o risco de trombose é mais alto. Métodos sem estrógeno — barreira (camisinha), dispositivos intrauterinos (cobre ou levonorgestrel) e contraceptivos apenas com progestágeno — são compatíveis com amamentação e podem ser iniciados logo no pós-parto, considerando as particularidades de inserção e risco de expulsão no pós-parto imediato. Ou seja: se a meta é proteger a amamentação e oferecer contracepção eficaz, prefira soluções sem estrógeno.

Alternativa A: CORRETA ou INCORRETA. Camisinha é INCORRETA como resposta (ou seja, pode ser utilizada). É método não hormonal, seguro na amamentação, sem impacto na produção de leite e sem risco aumentado de trombose. Além disso, protege contra ISTs — importante especialmente enquanto o casal não tem parceiro exclusivo conhecido. Simples, eficaz quando usada corretamente e uma boa opção imediata no puerpério.

Alternativa B: CORRETA ou INCORRETA. DIU de cobre é INCORRETA como resposta (pode ser utilizado). É um método não hormonal, altamente eficaz e compatível com amamentação. Pode ser inserido após a expulsão placentária ou em até 48 horas, ou então em consulta de pós-parto – atenção que a inserção imediata tem maior risco de expulsão, mas não há prejuízo para a lactação.

Alternativa C: CORRETA ou INCORRETA. Métodos com estrógenos é a alternativa CORRETA (não utilizar). Contraceptivos combinados contendo estrógeno estão contraindicados ou não recomendados em mulheres que estão amamentando nos primeiros meses, porque podem reduzir a produção de leite e, no período pós-parto, incrementar o risco de eventos tromboembólicos. Por isso, enquanto houver amamentação exclusiva ou até aproximadamente 6 meses (e especialmente nas primeiras 6 semanas), evite estrógenos sistêmicos; prefira métodos sem estrógeno.

Alternativa D: CORRETA ou INCORRETA. DIU de progesterona (levonorgestrel) é INCORRETA como resposta (pode ser utilizado). O SIU liberador de levonorgestrel é compatível com a amamentação, não reduz a produção de leite de forma significativa e é uma das opções de longa duração mais recomendadas para quem amamenta. Sua inserção segue as mesmas considerações práticas do DIU de cobre quanto ao momento no pós-parto.

Resposta: Alternativa C