Dica do autor: A avaliação precoce da gravidade da pancreatite aguda é essencial para decidir monitorização, necessidade de UTI, reanimação volêmica e intervenção. Existem escores clínicos e laboratoriais que ajudam a estratificar risco: alguns são aplicados no momento da admissão (ex.: APACHE II, BISAP, Glasgow/Imrie) e outros combinam dados de admissão e de evolução nas primeiras 48 horas — é aí que entra o pulo do gato do Ranson. O escore de Ranson foi desenvolvido para prever mortalidade na pancreatite aguda e usa critérios simples: parâmetros avaliados na admissão e outros reavaliados às 48 horas, permitindo separar quem tem maior probabilidade de curso grave (necessidade de suporte intensivo, necrose, falência orgânica) de quem terá evolução branda. No fim das contas, conhecer as características e o momento de aplicação de cada método permite, ao bater o olho, decidir qual ferramenta usar no contexto clínico e qual sinal físico tem papel diagnóstico vs. prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Ranson é o critério clássico usado para estratificação prognóstica na pancreatite aguda. Ele combina variáveis na apresentação e às 48 horas para estimar risco de evolução grave e mortalidade. Apesar de haver scores mais modernos e fáceis (por exemplo, BISAP e APACHE II) e limitações como necessidade de 48 horas para parte do escore, o Ranson é um dos sistemas comumente citados e ensinados para diferenciar pancreatite leve de grave — por isso é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Kocher não é um sistema de pontuação para pancreatite. O termo está mais associado a uma manobra/cicatriz cirúrgica (manobra de Kocher para expor o duodeno e o pâncreas) ou a regras em atendimento cirúrgico, mas não é usado como critério prognóstico para pancreatite aguda.

Alternativa C: INCORRETA. Crohn refere-se à doença inflamatória intestinal (doença de Crohn) e não a um escore de gravidade de pancreatite. É uma entidade clínica distinta e, portanto, não tem relação com sistemas de pontuação para estratificação da pancreatite aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Cullen é o nome de um sinal clínico (equimose periumbilical) que pode indicar hemorragia intra-abdominal ou pancreatite hemorrágica em casos mais severos, mas não é um sistema de pontuação. É importante como sinal físico sugestivo de complicação, mas sozinho não estratifica risco como um escore validado.

Alternativa E: INCORRETA. Grey-Turner (ou Grey-Turney na grafia incorreta) também é um sinal clínico — equimose em flanco — associado a pancreatite hemorrágica ou necrotizante. Assim como Cullen, tem valor clínico para reconhecer gravidade em exames físicos, mas não constitui um critério de estratificação formal como o Ranson.

Resposta: Alternativa A