Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Os distúrbios hipertensivos na gestação constituem a maior causa de morte materna no Brasil. Esses distúrbios podem ser divididos em: hipertensão arterial crônica, hipertensão crônica associada a pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e eclampsia, com diferentes graus de gravidade. Já a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez (DHEG) é um termo atribuído à hipertensão que se desenvolve, especificamente, em decorrência da invasão trofoblástica. Anteriormente, a pré-eclâmpsia era definida por elevação dos níveis pressóricos associada a, pelo menos, um destes outros dois fatores: proteinúria e/ou edema. No entanto, recentemente o edema e a proteinúria foram retiradas como obrigatoriedade da classificação da pré-eclâmpsia. Atualmente a pré-eclâmpsia pode ser determinada pela elevação dos níveis pressóricos associado a: trombocitopenia, insuficiência renal, função hepática alterada, edema pulmonar e/ou sintomas visuais.
Alternativa A: INCORRETA. É necessário realizar a neuroproteção para esta paciente com Sulfato de Mgnésio prevenindo crises convulsivas.
Alternativa B: CORRETA. Devido à idade gestacional (>34 semanas) e presença de eclampsia está indicada a interrupção do parto por cesárea associada a neuroproteção com Sulfato de Magnésio no esquema de Pritchard.
Alternativa C: INCORRETA. O uso de cortiicoide para maturação pulmonar fetal só está indicada para gestantes com IG entre 24 e 28 semanas.
Alternativa D: INCORRETA. A indução do parto natural está contraindicada para esta paciente devido ao risco ofertado pela eclampsia, além do sulfato de magnésio ser indicado antes e durante a interrupção da gestação e não com inícip no pós-parto.
Alternativa E: INCORRETA. A conduta para pacientes com eclampsia com IG > 34 semanas é a interrupção da gestação e não conduta expectante devido ao risco.
Resposta correta, letra B.