Dica do autor: O prurido no pós‑operatório imediato, especialmente após cesariana em que costuma haver analgesia/neuroaxial com opioide, é um clássico efeito adverso dos opioides (como a morfina) usados junto ao anestésico. O pulo do gato é saber que esse prurido não é necessariamente uma alergia cutânea: trata‑se de ativação de receptores opioides centrais (e de vias envolvendo o núcleo trigeminal e medular) que desencadeia a sensação de coceira, frequentemente em face, tronco e membros superiores, algumas horas após a administração. Pode haver liberação de histamina, mas o mecanismo principal é central e responder a medidas específicas (naloxona em doses baixas, 5‑HT3 antagonistas como ondansetron, ou ajuste da via/posologia do opioide) mais do que a simples anti‑histamínicos tópicos. Reações alérgicas a antissépticos, esparadrapos ou materiais de sutura costumam provocar sinais locais (dermatite de contato, eritema localizado, pápulas) ou, no caso de alergia sistêmica verdadeira, manifestações mais amplas como urticária generalizada, angioedema e sintomas sistêmicos — cenários diferentes do prurido pós‑neuroaxial isolado.

Alternativa A: INCORRETA. "Efeito do anestésico" sugere que o próprio anestésico local é a causa. Reações verdadeiras a anestésicos locais são raras e, quando ocorrem, costumam se manifestar por sinais sistêmicos, neurotóxicos ou reações alérgicas com pápulas/urticária e, às vezes, sinais cardiovasculares/neurológicos. O quadro clássico de prurido generalizado algumas horas após cesariana aponta mais pra opioide do que para o anestésico local isoladamente.

Alternativa B: INCORRETA. Alergia ao antisséptico (ex.: clorexidina) tende a provocar dermatite de contato no local de aplicação ou, raramente, reações sistêmicas imediatas. O prurido difuso no pós‑operatório imediato, sem sinais locais de contato ou outros sintomas alérgicos, é pouco compatível com essa hipótese.

Alternativa C: INCORRETA. Alergia ao esparadrapo é tipicamente uma dermatite de contato localizada sob o adesivo, de início mais tardio (reação de contato retardada). Não explica prurido generalizado que surge algumas horas após o procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. Reação aos fios de sutura costuma ser localizada na cicatriz, com nódulo ou dermatite de contato no sítio da sutura, e não um prurido generalizado pouco tempo após a cirurgia.

Alternativa E: CORRETA. O quadro descrito é típico de prurido induzido por opioide (morfina) administrado junto ao anestésico, especialmente em vias neuraxiais. A coceira aparece algumas horas depois e tem base fisiopatológica central — por isso é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa E