Dica do autor: O vírus Ebola é um filovírus causador de febre hemorrágica viral grave, com transmissão principalmente por contato direto com sangue, secreções, órgãos ou outros fluidos corporais de pessoas ou animais infectados. O período de incubação varia tipicamente de 2 a 21 dias. Clinicamente inicia-se com um quadro prodrômico febril, muitas vezes indistinguível de outras infecções tropicais: febre súbita, mialgias, cefaleia, odinofagia e sintomas gastrointestinais (vômitos, diarreia) que levam rápido desidratação. Na fase avançada podem surgir sinais hemorrágicos e falência multiorgânica — o risco de evolução para coagulação intravascular disseminada (CIVD) e choque é real, especialmente em pacientes graves — mas as manifestações hemorrágicas são heterogêneas, podendo incluir petéquias, sangramentos mucosos, sangramento gastrointestinal (hematêmese, melena) e sangramentos em locais de punção. A letalidade é alta e variável entre surtos, refletindo virulência do surto, rapidez do reconhecimento e qualidade do manejo de suporte; historicamente já variou entre ~25% a mais de 80%, com muitos surtos na faixa de 50–90%. No contexto clínico, sempre pensar no diagnóstico diferencial com malária, febre tifoide, gastroenterites graves, cólera e outras causas de febre e diarreia em áreas endêmicas, e agir com precauções de contato e isolamento, rastreio de contatos e medidas de biossegurança (incluindo manejo seguro de corpos) para conter a transmissão.

Alternativa A: CORRETA. A taxa de letalidade do Ebola é realmente alta e variável dependendo do surto, do sorotipo e do nível de atendimento; valores clássicos citados em surtos anteriores ficam entre 50% e 90% em muitos episódios, refletindo a enorme mortalidade quando o suporte clínico e as medidas de controle são insuficientes.

Alternativa B: CORRETA. O quadro inicial costuma sim mimetizar processos gripais e gastrointestinais: febre abrupta, mialgia, astenia, cefaleia, além de sintomas respiratórios e gastrointestinais (vômitos, diarreia), o que complica o diagnóstico precoce sem alto índice de suspeita epidemiológica.

Alternativa C: CORRETA. Em regiões onde coexiste malária, febre tifoide, shiguelose, cólera e outras causas de febre/diarreia, essas doenças entram naturalmente no diagnóstico diferencial, pois compartilham sintomas iniciais (febre, dor abdominal, diarreia, vômitos) e exigem investigação dirigida para não perder o diagnóstico de Ebola nem tratar erroneamente apenas uma das possibilidades.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação erra ao dizer que os fenômenos hemorrágicos não ocorrem como melena e hematêmese. Na verdade, as manifestações hemorrágicas no Ebola são variadas: além de petéquias e sangramentos mucosos, podem ocorrer sangramentos gastrointestinais evidenciados por hematêmese e melena. A CIVD é uma complicação importante e comum em casos graves, mas não exclui a ocorrência de hemorragias macroscópicas como vômito com sangue ou fezes escurecidas. Ou seja, não é correto afirmar que esses tipos de sangramento não aparecem.

Alternativa E: CORRETA. A transmissão ocorre por contato direto com sangue, órgãos ou fluidos corporais de animais e pessoas infectadas; há transmissão nos cuidados com pacientes, em procedimentos de saúde sem proteção adequada e também por contato com cadáveres de vítimas — práticas funerárias sem proteção são fonte conhecida de propagação. Observações adicionais apontam persistência viral em âmbitos específicos (ex.: sêmen), o que tem implicações para transmissão após a recuperação clínica.

Resposta: Alternativa D