Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Os programas de rastreamentos de doenças (ex: diabetes, dislipidemias, neoplasias) têm indicações específicas de acordo com a melhor comprovação científica. Os profissionais de saúde têm o trabalho de desconstruir a ideia de que “quanto mais exames e mais sofisticados melhor”. Este é um trabalho educativo, no qual deve ser abordado medos e preocupações do paciente e explicado os riscos e benefícios das medidas de rastreamento. Nessa questão, deve-se atentar ao fator de que são solicitadas as recomendações do Ministério da Saúde (MS).
Alternativa A: INCORRETA. A radiografia de tórax não está indicada, pois não tem sensibilidade, nem especificidade para o diagnóstico de câncer de pulmão. Além disso, a dosagem de vitamina D não é recomendada de rotina.
Alternativa B: INCORRETA. Ações para rastreamento do câncer de próstata, seja pelo toque retal ou pelo PSA, não são recomendados pelo MS. Apenas pacientes que o solicitam têm seus riscos e benefícios explicados e decidem conjuntamente com o médico fazer ou não.
Alternativa C: INCORRETA. O Ministério da Saúde não recomenda o rastreamento do câncer de pulmão, portanto, a TC de tórax não é um exame de rastreio que se deve necessariamente pedir. O rastreamento da hipertensão arterial sistêmica está indicado para todos, porém deve ser feito preferencialmente no ambulatório em duas ou mais visitas. A monitorização residencial da pressão arterial está recomendada em casos de dúvidas diagnósticas. O toque retal foi explicado na alternativa B.
Alternativa D: INCORRETA. O toque retal não deve ser necessariamente utilizado. Vide alternativa B.
Alternativa E: CORRETA. O rastreamento de câncer colorretal é recomendado utilizando usando pesquisa de sangue oculto nas fezes, colonoscopia ou signoidoscopia, em adultos entre 50 e 75 anos. O rastreamento de diabetes mellitus tipo 2 está indicado em adultos assintomáticos com PA sustentadamente acima de 135/80 mmgHg (isso não se aplica a obesidade, histórico familiar ou faixa etária). O rastreamento das desordens lipídicas também está recomendado em homens acima de 35 anos, homens entre 20 e 35 anos com alto risco para doença coronariana e mulheres acima de 20 anos com alto risco para doença coronariana. Dessa forma, estão indicados para este paciente: pesquisa de sangue oculto nas fezes, glicemia de jejum e perfil lipídio.
Resposta correta, letra E.