Dica do autor: A meningite, especialmente a bacteriana, pode deixar sequelas neurológicas que variam conforme o agente, a idade do paciente e a rapidez/adequação do tratamento. O pulo do gato aqui é saber que, entre todas as complicações neurológicas possíveis, a mais prevalente nos pós‑agudos é a perda auditiva neurossensorial. O mecanismo envolve inflamação da cóclea e do nervo coclear, com possível labirintite, danos às células sensoriais e até ossificação coclear em casos mais graves, o que compromete a recuperação. Por isso, na prática, crianças que saem de internação por meningite devem passar por triagem auditiva precoce e acompanhamento otorrinolaringológico/audiológico: detectar perda auditiva de forma tempestiva muda o prognóstico comunicativo (intervenções, reabilitação e indicação de prótese ou implante coclear quando necessário).

Alternativa A: INCORRETA. Epilepsia pode ser uma complicação pós‑meningite, geralmente quando há lesão cortical, abscesso, infarto ou cicatrização meningoencefálica. No entanto, a frequência da epilepsia como sequela é menor que a da perda auditiva, e costuma ocorrer mais em quadros com acometimento parenquimatoso extenso. Logo, embora possível, não é a complicação neurológica mais comum.

Alternativa B: INCORRETA. Hidrocefalia pode acontecer, principalmente em meningites com obstrução do fluxo de líquor ou em meningites crônicas/tuberculosas. Na meningite bacteriana aguda em crianças, é uma complicação reconhecida, mas menos frequente que a perda auditiva como sequela isolada. Além disso, a hidrocefalia costuma se manifestar nos casos com maior gravidade ou em etiologias específicas.

Alternativa C: CORRETA. Perda auditiva neurossensorial é a sequela neurológica mais comum em crianças após meningite. O processo inflamatório do ouvido interno e do nervo coclear explica a maior incidência; certos agentes (ex.: pneumococo) elevam ainda mais o risco. Daí a importância de avaliar a audição antes da alta e programar seguimento, porque intervenções precoces (reabilitação auditiva, próteses e, em casos indicados, implante coclear) fazem diferença no desenvolvimento da linguagem e na qualidade de vida.

Alternativa D: INCORRETA. Paralisia facial pode ocorrer por comprometimento do nervo facial, por extensão da inflamação ou por atopia de base do foco infeccioso, mas é relativamente rara como sequela quando comparada à perda auditiva. É uma complicação possível, porém menos prevalente.

Alternativa E: INCORRETA. Ataxia reflete comprometimento cerebelar ou lesão do tronco encefálico e pode surgir em meningites com acometimento parenquimatoso, abscessos ou complicações vasculares. Assim como as anteriores, é uma possibilidade, mas não a complicação neurológica mais frequente após meningite em crianças.

Resposta: Alternativa C