Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Labilidade de oxigenação e cianose progressiva no RN são características da hipertensão arterial pulmonar persistente (HAPP), caracterizada pela permanência do padrão fetal de circulação. Isso foi confirmado pelo ecocardiograma.
Alternativa A: CORRETA. A indometacina é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE), inibe prostraglandinas, que têm efeito vasodilatador. Portanto, não pode ser usada para esse tratamento.
Alternativa B: INCORRETA. Endotelinas são peptídeos que promovem vasoconstrição. Seus bloqueadores podem ser utilizados para permitir a vasodilatação e diminuir a resistência vascular pulmonar.
Alternativa C: INCORRETA. Óxido nítrico também pode ser utilizado por seu efeito vasodilatador.
Alternativa D: INCORRETA. Nos RN que não respondem ao óxido nítrico, podem ser utilizadas prostaglandinas, com mesmo efeito vasodilatador.
Alternativa E: INCORRETA. Milrinone é um agente inotrópico, sendo utilizado nos casos que evoluem com choque e hipotensão.
Resposta correta, letra A.