Dica do autor: Na prática, as dermatoses ocupacionais são dominadas por reações de contato provocadas por agentes que entram em contato direto com a pele — e desses agentes, os químicos são os protagonistas. A pele é uma barreira física e química: o estrato córneo mantém a hidratação e impede a penetração de irritantes. Exposição repetida a detergentes, solventes, ácidos, álcalis, óleos, fluidos de corte, metais e compostos sintéticos degrada essa barreira, levando a dermatite de contato irritativa. Além disso, muitos desses produtos podem sensibilizar a pele e causar dermatite de contato alérgica (mecanismo de hipersensibilidade tipo IV). Clinicamente, as mãos são as mais afetadas, com quadro de ressecamento, fissuras, eritema, prurido e às vezes vesículas. O pulo do gato para bater o olho: mão exposta ao trabalho molhado ou com produtos agressivos = pensar em agente químico. Prevenção prática envolve medidas coletivas (substituição por produtos menos agressivos, automação), equipamentos de proteção individual apropriados, higienização correta, uso rotineiro de emolientes e educação ocupacional. Diagnóstico definitivo quando há suspeita de alergia: teste de contato (patch test) e correlação clínico-ocupacional.

Alternativa A: INCORRETA. Agentes físicos (calor, frio, radiação UV, fricção, vibração) realmente causam dermatoses ocupacionais, mas não são os mais frequentes. Exemplos incluem queimaduras térmicas, fotosensibilização por UV e dermatite por fricção/trauma, que ocorrem em profissões específicas. No entanto, em termos absolutos de frequência nas notificações e na prática clínica, a maioria dos casos de pele relacionados ao trabalho vem de exposições químicas, não físicas.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções virais com manifestação cutânea podem ocorrer em contexto ocupacional (p.ex. verrugas em profissionais de saúde ou lesões por vírus zoonóticos), mas são bem menos prevalentes como causa de dermatoses ocupacionais quando comparadas às reações de contato por químicos. Vírus não são a principal causa de dermatite ocupacional.

Alternativa C: CORRETA. Os químicos são, de longe, os agentes mais frequentemente responsáveis por dermatoses ocupacionais. Eles promovem tanto dermatite de contato irritativa (mais comum) quanto dermatite de contato alérgica. Sabendo disso, ao ver um trabalhador com mãos ressecadas, fissuras, eritema ou vesículas e relato de manipulação de produtos, detergentes ou solventes, já dá para suspeitar forte de agente químico. A investigação inclui história ocupacional detalhada, medidas de proteção, e, quando indicado, patch test para identificação de alérgenos.

Alternativa D: INCORRETA. Micoses cutâneas (dermatófitos, candidíase) são importantes, ocorrem em certas ocupações (trabalhadores rurais, profissionais que lidam com água/umidade), mas não alcançam a frequência dos casos causados por agentes químicos. São causas relevantes, porém secundárias na escala de prevalência das dermatoses ocupacionais.

Alternativa E: INCORRETA. Fitas e plantas podem causar fitodermatoses (irritativas ou alérgicas, incluindo reações fototóxicas e urushiol-like), e isso é relevante em grupos expostos, como jardineiros e agricultores. Ainda assim, na soma total das dermatoses relacionadas ao trabalho, as reações a plantas não superam as provocadas por agentes químicos industriais e domésticos.

Resposta: Alternativa C