Dica do autor: O câncer do colo do útero é, em grande parte, uma doença evitável porque tem um agente causal bem estabelecido: os tipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV). A prevenção se apoia em três pilares: vacinação antes da exposição sexual, redução de riscos nas relações sexuais (uso de preservativo, redução do número de parceiros) e rastreamento cervical. As vacinas atuais protegem contra os tipos de HPV que mais causam câncer (e também contra tipos que provocam verrugas genitais), mas não cobrem todos os genótipos oncogênicos — por isso a vacina não elimina totalmente a necessidade do rastreio. A eficácia máxima ocorre quando a vacinação é realizada antes do início da vida sexual. Além disso, o preservativo diminui a chance de transmissão, mas não anula completamente o risco porque o HPV se transmite por contato direto pele‑a‑pele ou mucosa‑a‑mucosa em áreas que nem sempre ficam cobertas pelo látex. Em resumo: vacinar-se e usar preservativos é o pulo do gato para reduzir muito o risco, mas manter o acompanhamento com exames de rastreamento é indispensável.

Alternativa A: INCORRETA. Há duas imprecisões: dizer “98% de eficácia” é simplificar demais — a proteção varia conforme o desfecho (infecção, lesão precursora, câncer) e o tipo vacinal; as vacinas oferecem alta proteção contra os tipos alvo (principalmente 16/18 e, nos esquemas quadrivalente/ nonavalente, também contra outros), mas não é correto afirmar um número único de 98% para todas as situações. Além disso, a implementação em programas públicos e as faixas etárias-alvo podem variar; a vacinação é mais efetiva quando feita antes da exposição sexual e não se limita estritamente a uma única faixa etária fixa em todos os contextos.

Alternativa B: INCORRETA. O esquema descrito (quatro doses com intervalos de 6 meses, 1 ano e 2 anos) não corresponde aos esquemas recomendados atualmente. Para adolescentes imunocompetentes o esquema mais usado é de duas doses com intervalo de alguns meses entre elas; esquemas com três doses são reservados para imunossuprimidos ou para quem inicia a vacinação em idade mais avançada. Quatro doses não é uma recomendação de rotina.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina não substitui o exame preventivo. Mesmo vacinadas, as mulheres devem ser submetidas ao rastreio cervical na faixa etária recomendada, porque a vacina não protege contra todos os genótipos oncogênicos e porque muitas mulheres podem ter sido expostas ao HPV antes da vacinação. O exame (citologia ou testes moleculares conforme protocolos) continua sendo ferramenta essencial para detectar lesões precoces.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa reúne as medidas-chave: vacinação contra o HPV e uso de preservativos. Está correto afirmar que o HPV é transmitido pelo contato direto de pele ou mucosas infectadas e que a combinação de vacinar antes da exposição e reduzir a exposição durante as relações sexuais é a base da prevenção primária. Lembre-se: preservativo diminui, mas não zera, o risco; por isso a vigilância e o rastreamento permanecem importantes.

Resposta: Alternativa D