Dica do autor: Lesões pancreáticas traumáticas são resolvidas, na prática, com olho clínico no grau da lesão e na integridade do ducto pancreático. O pulo do gato é bater o olho e saber se há lesão do ducto principal: quando o ducto está preservado e a laceração é parcial (pequena parcela do parênquima), a conduta é conservadora e reparadora — preservar tecido evita morbidade desnecessária. Nesses casos faz-se hemostasia local, sutura da cápsula e colocação de drenos adequados para monitorização e drenagem do conteúdo pancreático, além de manejo clínico no pós‑operatório. Só se parte para ressecções (pancreatectomia distal) quando há transecção completa do parênquima com comprometimento do ducto à esquerda do ramo mesentérico; e a duodenopancreatectomia é medida extrema, reservada a lesões complexas da região cabeça/ampola ou associação com lesão duodenal severa. Fique ligado também na possibilidade de fístula pancreática: a técnica de sutura deve ser delicada, evitando debridamento excessivo, e os drenos são essenciais para reduzir complicações.

Alternativa A: CORRETA. Sutura da cápsula é a medida adequada para lacerações parciais menores (aqui 25%) sem evidência de lesão do ducto. A reparação primária preserva o parênquima, controla sangramento e, com drenos colocados próximos ao leito, permite controle de possíveis vazamentos. Evita‑se ressecar tecido pancreático desnecessariamente, reduzindo risco de deficiência endócrina/exócrina e complicações cirúrgicas maiores.

Alternativa B: INCORRETA. Hemostasia é parte do manejo, mas isolada não responde ao objetivo principal quando há laceração do parênquima: é preciso reparar a cápsula e drenar. Simples cauterização ou tamponamento pode deixar áreas de fístula ou necrose e não protege contra vazamento pancreático. Ou seja: faz hemostasia, mas não apenas ela — a sutura da cápsula e drenagem são complementares e imprescindíveis.

Alternativa C: INCORRETA. Pancreatectomia distal é exagerada para laceração parcial de 25% sem lesão ductal. A ressecção é indicada quando há transecção com comprometimento do ducto no corpo/cauda ou tecido avulsionado irreparável. Fazer ressecção em lesão pequena aumenta morbidade e risco de insuficiência pancreática sem benefício adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Duodenopancreatectomia é procedimento de altíssima complexidade e só cabe em cenários de trauma penetrante ou contuso muito severo envolvendo cabeça pancreática com comprometimento duodenal/ampular irreparável. Não se justifica em laceração parcial do parênquima sem lesão ductal.

Resposta: Alternativa A