Dica do autor: A atividade física regular é uma intervenção de saúde pública poderosa: reduz mortalidade e morbidade por doenças crônicas, melhora aptidão cardiorrespiratória, composição corporal, metabolismo glicídico e perfil lipídico, além de benefícios mentais. Na Atenção Primária, o papel do médico de família é motivar, orientar intensidade, frequência e tipo de exercício segundo capacidade e comorbidades, e fazer triagem de risco antes de atividades vigorosas. Intensidade costuma ser classificada por METs (1 MET = gasto em repouso): leve ≈ <3 METs, moderada ≈ 3–6 METs e vigorosa >6 METs. Caminhada acelerada tipicamente está na faixa moderada (3–5 METs); atividades perto de 10 METs são bem vigorosas (corrida leve a moderada). Triagem pré-participação não exige exame cardiológico invasivo para todo mundo: avaliar histórico, sintomas, fatores de risco e, se houver suspeita de doença cardiovascular ou intenção de praticar exercício vigoroso, considerar testes adicionais. Importante: iniciar atividade física na meia-idade ainda traz redução de risco e melhora na sobrevida — nunca é tarde para começar.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que indivíduos que começam atividade física na meia-idade não obtêm redução da mortalidade é equivocada. Estudos e evidências clínicas mostram que iniciar atividade mesmo em idades mais avançadas reduz mortalidade total e por causas cardiovasculares, melhora controle glicêmico e a qualidade de vida. Ou seja, nunca é tarde: a prática traz benefício mesmo quando iniciada na meia-idade.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que atividades até 10 METs são de baixa intensidade está errado. A classificação usual coloca leve <3 METs, moderada 3–6 METs e vigorosa >6 METs. Atividades em torno de 10 METs são bastante vigorosas (por exemplo, corrida leve/rápida), enquanto caminhar rapidamente costuma estar em torno de 3–5 METs (moderada). Logo, a afirmação subestima a intensidade real de esforços próximos a 10 METs.

Alternativa C: CORRETA. A prática regular de atividade física tem efeito protetor comprovado em múltiplas condições: reduz risco de doença isquêmica do coração, diminui prevalência e controle da hipertensão arterial, previne e melhora o controle do diabetes mellitus tipo 2 e diminui o risco de câncer colorretal. Esses efeitos decorrem do impacto na aptidão cardiorrespiratória, composição corporal, resistência à insulina, inflamação crônica e trânsito intestinal, entre outros mecanismos.

Alternativa D: INCORRETA. Não se indica eletrocardiograma de esforço em todos os indivíduos antes de iniciar exercícios. A conduta correta é fazer uma triagem clínica: história, exame físico e avaliação de sintomas e fatores de risco. Exames como teste ergométrico são reservados para casos com suspeita de doença cardiovascular, sintomas sugestivos, ou em pessoas de alto risco que pretenderão praticar exercício vigoroso. Exigir teste em todos seria desnecessário e pouco custo-efetivo.

Resposta: Alternativa C