Dica do autor: A doença diverticular do cólon é muito comum, especialmente em países ocidentais, e o sigmóide é o segmento mais afetado devido à maior pressão intraluminal. A maior parte das pessoas com divertículos é assintomática, mas quando há manifestação clínica o quadro inflamatório — a diverticulite — é o que mais leva o paciente ao pronto-socorro e ao atendimento médico: dor em quadrante inferior esquerdo, febre e alterações laboratoriais inflamatórias. Na prática clínica, o pulo do gato é reconhecer rapidamente sinais de complicação (abscesso, perfuração com peritonite, obstrução) para decidir entre conservador, drenagem percutânea ou cirurgia. O diagnóstico é feito principalmente por tomografia computadorizada, que também orienta o tratamento. Fique ligado: sangramento diverticular é frequente como complicação e pode ser muito chamativo (hemorragia de grande volume), mas não é a apresentação mais típica do dia a dia; já a obstrução por estenose fibrótica aparece mais tardiamente, em doença crônica. No fim das contas, quando você bater o olho num paciente com diverticulite pense primeiro em processo inflamatório do sigmóide e suas possíveis complicações.

Alternativa A: INCORRETA. O sangramento diverticular é uma complicação importante e relativamente comum do ponto de vista epidemiológico, frequentemente apresentando-se como hematoquezia de início súbito e sem dor. Pode ser volumoso e exigir colonoscopia, angiografia ou cirurgia, mas não é a manifestação mais frequente que leva ao atendimento; a maioria dos pacientes sintomáticos apresenta dor e sinais inflamatórios, não hemorragia. Além disso, o sangramento costuma ter resolução espontânea em muitos casos.

Alternativa B: INCORRETA. A perfuração é uma das complicações mais graves — desde microperfurações que formam pequenos abscessos até perfurações livres com peritonite fecal — e demanda conduta urgente, muitas vezes cirúrgica. Contudo, é menos frequente que o quadro inflamatório simples. Ou seja, embora seja clinicamente muito relevante e com alta morbimortalidade quando ocorre, a perfuração não é a apresentação mais comum da doença diverticular.

Alternativa C: CORRETA. A forma inflamatória, ou diverticulite, é a manifestação mais frequente e a mais importante na prática clínica cotidiana, especialmente no sigmóide. Ela se manifesta tipicamente por dor em quadrante inferior esquerdo, febre, leucocitose e alterações na tomografia compatíveis com inflamação peridiverticular e eventuais complicações (abscesso, fístula, estenose, perfuração). É ela que mais leva pacientes a buscar atendimento e a iniciar tratamento que pode variar do conservador ao cirúrgico, dependendo da gravidade.

Alternativa D: INCORRETA. Aderência e obstrução intestinal podem ocorrer como sequela de episódios repetidos de inflamação e fibrose, resultando em estenose colônica e sintomas obstrutivos crônicos. São complicações importantes especialmente em doença crônica ou recorrente, mas não correspondem à apresentação mais frequente inicial — são mais tardias e menos comuns que a apresentação inflamatória aguda.

Resposta: Alternativa C