Dica do autor: O perfil biofísico fetal (PBF) é um score de 0 a 10 que combina cardiotocografia reativa com avaliação ultrassonográfica de movimentos respiratórios, movimentos corporais, tônus e líquido amniótico. Cada parâmetro vale 0 ou 2 pontos. Um escore de 8–10 é tranquilizador; 6 é indeterminado; 0–4 indica alto risco de comprometimento fetal. O pulo do gato aqui é bater o olho e saber que, na 37ª semana (a termo), um PBF igual a 5 já aponta para sofrimento ou risco significativo. Além disso, um índice de líquido amniótico de 2,0 cm caracteriza oligohidrâmnio grave, o que aumenta o risco de compressão de cordão e mau prognóstico fetal. A cardiotocografia sem acelerações associadas a movimentos fetais em 60 minutos (NST não reativo mesmo após janela prolongada) também é sinal de perda da reatividade autonômica fetal. Em conjunto — termo gestacional, PBF comprometido, oligohidrâmnio severo e NST não reativo — a conduta mais segura é internação e resolução da gestação (indução ou cesárea conforme cenário obstétrico). Manobras conservadoras como hidratação materna ou observação são aceitáveis apenas em situações limítrofes e antes do termo, ou quando o PBF é 6 e espera-se recuperação; aqui, no fim das contas, o risco é real e imediato, então resolve-se a gestação.