Dica do autor: O câncer de mama é heterogêneo, com subtipos histológicos que têm impacto no comportamento clínico, na imagem e no tratamento. O carcinoma ductal invasivo (ou infiltrante) surge dos ductos mamários e é, de longe, o mais prevalente entre os carcinomas invasivos da mama — pensa assim: quando bater o olho nas estatísticas, a maioria dos tumores invasivos será ductal. Já o carcinoma lobular tem características biológicas distintas (células mais discohesivas, perda de E‑cadherina) e tendência a ser multifocal e bilateral; os tumores papilíferos são raros e frequentemente têm prognóstico mais favorável; a doença de Paget é uma apresentação clínica no mamilo, quase sempre associada a um carcinoma subjacente (in situ ou invasivo) e não constitui a forma mais comum. No fim das contas, para questões de prova o pulo do gato é memorizar que o carcinoma ductal é o predominante — as demais entidades aparecem com muito menos frequência e têm sinais clínicos e histológicos que ajudam a diferenciá‑las.

Alternativa A: CORRETA. O carcinoma ductal (invasivo) é o tipo histológico mais frequente de câncer de mama, representando a maioria dos carcinomas invasivos (tipicamente algo em torno de 60–80% dependendo da série). Origina‑se dos ductos e pode apresentar padrões histológicos variados (sólido, tubular, cribiforme, escirrhous etc.). Clinicamente aparece como nódulo palpável ou alteração à mamografia/ultrassom; tratamento segue princípios oncoginecológicos (cirurgia, avaliação de linfonodo sentinela, adjuvância conforme estadiamento e biologia tumoral).

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma papilífero é incomum; há também papilomas intraductais benignos que são bem mais frequentes que os papilomas malignos. Os carcinomas papilíferos malignos representam uma pequena fração dos tumores de mama e costumam ter prognóstico relativamente favorável. Não é o tipo mais frequente, portanto não se enquadra como melhor resposta.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma lobular invasivo é a segunda entidade mais comum entre os invasivos, mas bem menos prevalente que o ductal (tipicamente ~10–15%). Caracteriza‑se por células pequenas, discohesivas e perda de E‑cadherina, além de maior tendência à multifocalidade e à bilateralidade e maior dificuldade de detecção mamográfica. Importante, porém não é o tipo mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. A doença de Paget da mama corresponde a acometimento eczematoso do mamilo associado a um carcinoma subjacente (muitas vezes DCIS). É uma forma de apresentação clínica e é pouco frequente; raramente é a forma isolada que predominaria em estatísticas de tipos histológicos. Portanto não é a alternativa correta.

Resposta: Alternativa A