Dica do autor: Quando a criança tem desidratação e não aceita líquidos por via oral, a sonda nasogástrica é um recurso prático e seguro para administrar solução de reidratação oral (SRO). O objetivo no tratamento da desidratação leve a moderada é repor o déficit de volume e as perdas contínuas de forma gradual, evitando tanto a sub-reposição quanto a reposição excessivamente rápida, que pode provocar vômitos, distensão abdominal, hiponatremia ou sobrecarga hídrica. O esquema consagrado para reidratação oral é calcular o volume total necessário (aproximadamente 75 ml/kg para desidratação moderada) e administrar ao longo de 3–4 horas. Isso equivale a cerca de 20 ml/kg/h em média; por isso, ao infundir por sonda, usa-se uma taxa orientadora de 20–30 ml/kg/h, ajustando conforme resposta clínica (recuperação do turgor, diurese, nível de consciência) e presença de vômitos ou perdas adicionais. Importante: se houver sinais de choque ou desidratação grave, a via venosa é prioritária e o manejo é distinto (bolus de cristaloide), não a infusão gástrica de SRO. Monitorização contínua e reavaliações frequentes são o pulo do gato — fique ligado nos sinais de melhora ou de necessidade de escalonamento do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Taxas de 5 a 10 ml/kg/h são insuficientes para repor o déficit de uma criança desidratada em tempo adequado; isso manteria a criança hipovolêmica por muito mais tempo e atrasaria a recuperação. Esse débito baixo poderia até ser usado para manutenção quando já estiver bem hidratada e sem perdas significativas, mas não serve para a fase de reidratação.

Alternativa B: CORRETA. A faixa de 20 a 30 ml/kg/h é a mais adequada para infusão de SRO por sonda nasogástrica em desidratação leve a moderada, pois corresponde ao objetivo de repor ~75 ml/kg em cerca de 3–4 horas. Essa velocidade permite correção eficaz sem sobrecarregar o trato gastrointestinal e facilita ajuste conforme resposta clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Taxas de 50 a 75 ml/kg/h são muito elevadas para administração enteral e equivalem a volumes que podem provocar intolerância gástrica, vômitos, distensão e risco de aspiração. São incompatíveis com o objetivo de reidratação oral e perigosas sem monitorização intensiva.

Alternativa D: INCORRETA. 100 a 150 ml/kg/h é uma velocidade absolutamente inadequada para via enteral; esses volumes só fazem sentido em cálculos acumulados e, mesmo assim, são perigosos se administrados tão rapidamente. Em situações de choque, o manejo é com bolus venoso (por exemplo, 20 ml/kg de cristaloide), não com infusão nasogástrica dessa magnitude.

Resposta: Alternativa B