Dica do autor: A hérnia de Richter é aquela em que apenas a borda antimesentérica de uma alça intestinal fica aprisionada no anel herniário, ou seja, não há aprisionamento de toda a circunferência do lúmen. Na prática, isso significa que a obstrução intestinal costuma não ocorrer — a luz pode permanecer pérvia — mas a parede aprisionada sofre isquemia, evoluindo rapidamente para estrangulamento, necrose e perfuração. O pulo do gato aqui é entender que pequenos defeitos com anéis rígidos favorecem esse quadro: o diâmetro do orifício é suficiente para “beliscar” só uma parede da alça. Por isso a apresentação pode ser enganosa — dor localizada e sinais inflamatórios locais, sem distensão abdominal nem vômitos inicialmente — até que a situação se complique. No manejo, suspeita clínica é chave; exames por imagem (ultrassom e TC) ajudam, mas a correção cirúrgica precoce, com avaliação da viabilidade da alça e ressecção quando necessário, é o tratamento definitivo. Femininos, idosos e hérnias com anéis estreitos são os candidatos típicos para esse tipo de lesionamento.

Alternativa A: INCORRETA. Hérnia inguinal é a herniação mais comum em geral e pode, em tese, apresentar diferentes tipos de encarceramento, mas não é o local clássico para a hérnia de Richter. O anel inguinal costuma ser mais amplo que o canal femoral, permitindo que, quando há aprisionamento, muitas vezes seja a alça inteira a sofrer. Em resumo: possível, mas não é o local de maior incidência para Richter.

Alternativa B: INCORRETA. Hérnia umbilical pode aprisionar conteúdo intestinal, especialmente em adultos com anel fibrosado, porém a ocorrência de hérnia de Richter em umbilikais é rara. As características anatômicas do anel umbilical não favorecem tanto o pinçamento isolado da borda antimesentérica como acontece no canal femoral.

Alternativa C: CORRETA. Hérnia femoral — é aqui que o fenômeno da hérnia de Richter ocorre com mais frequência. O canal femoral tem um orifício estreito e bastante rígido, o que facilita o aprisionamento parcial da parede intestinal (geralmente a borda antimesentérica) sem que a luz se oclua completamente. Esse é o motivo pelo qual Richter é clássico em hérnias femorais, especialmente em mulheres e idosos, e também por que essas hérnias têm maior tendência a estrangular e requerer intervenção urgente.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia incisional pode produzir estados de encarceramento e estrangulamento, mas não é o sítio classicamente associado à hérnia de Richter. Incisionais costumam ter orifícios variáveis (muitos largados), de modo que o aprisionamento parcial isolado da borda intestinal é menos típico do que no canal femoral.

Resposta: Alternativa C