Dica do autor: Os cistos foliculares são lesões funcionais ováricas formadas quando um folículo dominante não rompe na ovulação ou quando há falha na atresia folicular. São, na prática, consequência do ciclo ovárico normal e, por isso, mais frequentes na menacme. Ao ultrassom, o pulo do gato é reconhecer uma imagem anecóica, unilocular, com parede fina e reforço acústico posterior — o clássico “cisto simples”. Na maioria dos casos são assintomáticos e regridem espontaneamente em semanas a meses. Importante: diferenciar de outras lesões funcionais, como o corpo lúteo (que costuma apresentar vascularização periférica) e de cistos patológicos (endometriomas, teratomas, neoplasias) que têm achados ecográficos distintos. No manejo, observa-se clinicamente e com controle por imagem; intervenções ficam reservadas para dor intensa, suspeita de complicação (torsão, hemorragia) ou características ecográficas suspeitas.

Alternativa A: CORRETA. Está correta: cistos foliculares são comuns em mulheres em idade reprodutiva e estudos de imagem mostram prevalência elevada nesse grupo — números próximos de até 17% são citados na prática, refletindo a natureza fisiológica desses achados durante o menacme. Em outras palavras, é algo que você pode “bater o olho” no USS de mulheres em idade fértil com relativa frequência.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal em “anel de fogo” ao Doppler colorido é marca clássica do corpo lúteo, não do cisto folicular. O corpo lúteo costuma ter vascularização periférica intensa, daí o aspecto anelar. Os cistos foliculares, por serem coleções serosas simples, costumam ser avasculares ou com fluxo mínimo na parede.

Alternativa C: INCORRETA. Embora qualquer cisto ovárico possa, teoricamente, sofrer hemorragia, os cistos foliculares simples raramente são hemorrágicos quando diagnosticados. Hemorragia intra-cística é mais típica do corpo lúteo ou de cistos funcionais complicados; além disso, a presença de ecos internos heterogêneos e septações na US sugere hemorragia ou conteúdo complexo, o que foge ao padrão do cisto folicular simples.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que medem em geral menos que 2,0 cm é equivocada. Folículos fisiológicos normais medem até 2–3 cm; para ser chamado de cisto folicular costuma-se aceitar diâmetros maiores (frequentemente 3–8 cm). Lesões <2 cm muitas vezes representam folículos funcionais normais e não cistos verdadeiros.

Resposta: Alternativa A