Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o que significa IgM positivo com baixa avidez em gestante que era soronegativa no início da gravidez: trata-se de soroconversão recente, ou seja, infecção adquirida durante a gestação. A avidade das IgG serve justamente para estreitar a janela temporal da infecção — baixa avidade aponta para infecção nas semanas/meses anteriores; alta avidade afasta infecção recente. No contexto de infecção materna provável durante a gestação, o pulo do gato é iniciar conduta imediata para reduzir o risco de transmissão vertical. Na prática, inicia-se tratamento materno logo que haja suspeita/confirmação sorológica e se organiza investigação fetal (orientar amniocentese para PCR do líquido amniótico quando tecnicamente indicada — geralmente após 18 semanas e ao least 4 semanas da provável infecção). O tratamento materno não é um esquema curto: usa-se terapia prolongada (espiramicina como primeira linha quando não há confirmação de infecção fetal) e, quando houver prova de infecção fetal, troca-se para terapia combinada (pyrimetamina + sulfadiazina + ácido folínico) em janelas gestacionais seguras. Ou seja: não se espera passivamente; trata-se e acompanha-se o feto. Fique ligado: atrasar o início do tratamento esperando só repetir exame pode aumentar o risco de transmissão e de sequelas no recém‑nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se trata de infecção remota antes da gestação contraria os achados: a paciente era IgG/IgM negativas no começo da gestação e depois soroconverteu — isso indica infecção nova durante a gravidez. Além disso, a baixa avidez das IgG reforça que a infecção é recente. Não dá para ficar só orientando como se fosse infecção pré‑gestacional.

Alternativa B: CORRETA. O raciocínio correto é iniciar tratamento diante da soroconversão e manter terapia adequada durante a gestação para reduzir posterior transmissão fetal e suas consequências. Na prática, inicia‑se espiramicina assim que houver suspeita/confirmação sorológica de infecção materna e organiza‑se investigação fetal (amniocentese/PCR quando indicada). Se a amniocentese confirmar infecção fetal, muda‑se para terapia combinada com pirimetamina+sulfadiazina+ácido folínico em janela segura; de qualquer forma, a abordagem é prolongada — não é esquema de dias ou semanas isoladas.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir os testes em três semanas pode até fazer sentido para confirmar evolução sorológica, mas não é conduta isolada nem deve atrasar o início do tratamento. Esperar apenas repetição coloca o feto em risco. A atitude correta é iniciar tratamento imediato e, simultaneamente, completar a investigação diagnóstica e fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Tratar por apenas três semanas é insuficiente. A terapia para toxoplasmose materna na gravidez é prolongada — o objetivo é reduzir risco de transmissão ao feto e tratar de forma contínua até que se defina/complete o esquema adequado conforme resultado da investigação fetal; regimes curtos não cobrem essa necessidade.

Resposta: Alternativa B