Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Apenas as afirmativas II e III estão corretas. I - Incorreta. Os resultados obtidos nos estudos até então realizados não evidenciam diferença significativa na taxa de cesárea por conta do uso do partograma. Foi visto que, se mal utilizado, pode ainda favorecer a realização de intervenções desnecessárias, como amniotomia ou o uso de ocitocina, pois assume-se equivocadamente que a evolução natural do parto é muito equivalente em todas as gestantes. No entanto, há uma metanálise da Cochrane que apontou uma redução das taxas de cesarianas em países de baixa/média renda, o que leva a constatar uma maior importância dessa ferramenta em locais de maior dificuldade de acesso a cuidados de saúde. II - Correta. Apesar disso, o partograma é considerado uma ferramenta importante na prevenção de intervenções desnecessárias e útil no diagnóstico precoce de complicações, além de permitir uma melhor assistência à gestante e ao feto. Assim, há na literatura estudos que apontam para redução da morbimortalidade materna e perinatal. III - Correta. Foi visto numa meta-análise (Lavender T, Hart A, Smyth RM. Effect of partogram use on outcomes for women in spontaneous labour at term. In: The Cochrane Library, Issue 1, 2010. Oxford: Update Software) que a taxa de cesariana foi menor no grupo com linha de ação de quatro horas quando comparadas a 3 horas. Além disto, foi visto que a abertura do partograma na fase latente favorece intervenções desnecessárias e iatrogênicas. IV - Incorreta. Segundo as revisões sistemáticas da literatura Cochrane, não há evidência de que toques vaginais de rotina sejam ou não imprescindíveis na avaliação da progressão do trabalho de parto. Um estudo que comparou o toque regular a cada duas horas com o toque a cada quatro horas não encontrou diferença significativa.

Resposta correta, letra E.