Dica do autor: Quando a ultrassonografia transvaginal mostra uma massa anexial cística de pequeno volume e o Doppler não evidencia neovascularização, o cenário mais comum é o de um cisto funcional do ovário — frequentemente o cisto folicular. O pulo do gato aqui é lembrar da fisiologia ovariana: o folículo dominante pode crescer e formar um pequeno espaço com líquido que, na maioria das vezes, é anecóico, de parede fina e sem componentes sólidos. Esses achados apontam para lesões benignas e transitórias. Na prática clínica, a conduta costuma ser expectante em mulheres em idade reprodutiva — controle clínico e ultrassonográfico em 6–8 semanas — porque muitos destes cistos regridem espontaneamente. Já os sinais que nos deixam em alerta para patologia mais grave são parede espessada, septos, projeções papilares, conteúdo sólido, ascite e vascularização intensa ao Doppler, além do contexto clínico (idade pós‑menopausa, sintomas sistêmicos, marcadores alterados). Fique ligado: o corpus luteum às vezes mostra vascularização periférica (“ring of fire”), então ausência de vascularização reduz a chance de algumas outras hipóteses como gravidez ectópica ativa.

Alternativa A: CORRETA. Cisto folicular ovariano é a explicação mais compatível com um pequeno cisto anecóico, unilocular e sem neovascularização ao Doppler. Clinicamente é comum em mulheres em idade reprodutiva; o manejo inicial é geralmente expectante, com reassessamento por US em 6–8 semanas, salvo sintomas intensos ou crescimento. É o diagnóstico que “bater o olho e saber” quando não há sinais de malignidade ou infecção.

Alternativa B: INCORRETA. A gravidez ectópica costuma apresentar massa anexial que pode ser complexa e, frequentemente, demonstra aumento de vascularização periférica (o famoso “ring of fire”) no Doppler; além disso, o contexto diagnóstico depende do beta‑hCG e do achado de útero vazio. Um cisto simples e avascular, sem dados clínicos de dor severa ou sangramento, não é a apresentação típica de ectopia.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor maligno de ovário costuma ter características ecográficas diferentes: componente sólido, septações espessas, projeções papilares, ascite associada e frequentemente aumento da vascularização central ou difusa ao Doppler. Além disso, a suspeita é maior em pós‑menopausa ou quando há marcadores tumorais alterados. Um pequeno cisto anecóico e avascular não sugere malignidade.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso tubo‑ovariano é parte do espectro da doença inflamatória pélvica e geralmente aparece como coleção complexa, espessa, multiloculada, com paredes irregulares e comumente hiperemia ao Doppler; o quadro clínico traz febre, dor intensa e leucocitose. Um pequeno cisto simples sem vascularização não casa com abscesso.

Alternativa E: INCORRETA. Não é o caso: existe uma resposta correta entre as opções dadas — trata‑se do cisto folicular. "Nenhuma das respostas acima" não se aplica quando os achados ecográficos e o contexto sugerem claramente uma lesão funcional benigna.

Resposta: Alternativa A