Dica do autor: Vacinas de microrganismos vivos atenuados funcionam por replicação controlada no hospedeiro, provocando resposta imune semelhante à da infecção natural. O pulo do gato é que essa capacidade replicativa, que é ótima para gerar imunidade duradoura, pode virar problema quando o sistema imune do receptor não consegue controlar o agente vacinal. Em pessoas com déficits significativos da imunidade celular (principalmente déficits de linfócitos T) ocorre risco aumentado de replicação descontrolada e de doenças invasivas causadas pelo próprio vírus/bactéria vacinal. Por isso, na prática, considera‑se contraindicação relativa ou absoluta a presença de imunodeficiências graves (congênitas ou adquiridas, uso de imunossupressores em doses elevadas, quimioterapia, determinadas neoplasias hematológicas). Já condições como desnutrição crônica leve, história familiar de convulsão ou doença neurológica prévia estável não entram como contraindicação categórica — embora cada caso exija avaliação clínica. Fique ligado também nas regras sobre corticoterapia: doses baixas e por curto período não costumam impedir a vacinação, ao contrário de doses altas ou uso prolongado.

Alternativa A: INCORRETA. Desnutrição isolada, especialmente forma crônica moderada, não é contraindicação absoluta para vacinas vivas. Pelo contrário, em muitos casos (ex.: vacina contra sarampo) a vacinação de crianças desnutridas é prioritária, pois o benefício supera risco. Apenas em estados de malnutrição grave associada a imunossupressão severa pode haver maior cautela, mas não se trata de regra geral.

Alternativa B: INCORRETA. Doença neurológica estável (como epilepsia controlada) não é contraindicação para vacinas vivas. O que merece atenção é histórico de reação neurológica grave relacionada a uma vacina anterior; episódios convulsivos isolados no passado não proíbem a vacinação. Na prática, vacinas como tríplice viral são seguras mesmo em pessoas com histórico de convulsão, desde que a condição esteja estabilizada.

Alternativa C: CORRETA. Imunodeficiência adquirida ou congênita é a situação clássica em que vacinas vivas não devem ser aplicadas, em princípio, por risco de doença por vírus/bactéria vacinal. Isso inclui imunodeficiências primárias que comprometem linfócitos T, pacientes com imunossupressão significativa (quimioterapia, neoplasias hematológicas ativas) e, em muitos casos, pacientes com HIV avançado. A avaliação do grau e do tipo de imunossupressão é o que vai definir exceções, mas, no enunciado, essa alternativa é a correta como regra geral.

Alternativa D: INCORRETA. Antecedente familiar de convulsão não constitui contraindicação para vacinas vivas. Há preocupação com história pessoal de reação neurológica grave pós‑vacina, mas o simples fato de haver convulsões na família não impede a administração. Ou seja, o risco‑benefício continua a favor da vacinação na maioria dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Tratamento sistêmico com corticosteroides em doses baixas e por curto período (menos de 2 semanas) ou esquemas em dias alternados com doses baixas/moderadas normalmente não causam imunossupressão suficiente para contraindicar vacinas vivas. O que contraindica é steroidoterapia em doses imunossupressoras (ex.: ≥2 mg/kg/dia de prednisona em crianças ou ≥20 mg/dia por ≥2 semanas em adultos) ou uso prolongado/associado a outros imunossupressores.

Resposta: Alternativa C