Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender o alvo do exame citopatológico do colo uterino: a citologia cervical existe para detectar alterações do epitélio cervical causadas por infecção pelo HPV e evolução para neoplasia intraepitelial ou câncer. Numa histerectomia total em que o colo foi retirado e a indicação cirúrgica foi benigna (miomatose, sem antecedente de lesão cervical de alto grau), não há mais tecido cervical a ser rastreado, logo o exame perde seu propósito. O pulo do gato é confirmar que foi mesmo histerectomia total (e não subtotal/supracervical) e verificar antecedentes de CIN2/CIN3, câncer cervical ou imunossupressão — nesses casos a vigilância deve continuar mesmo após a cirurgia. Fora essas exceções, pode-se dispensar a coleta citológica periódica; o foco passa a ser orientações sobre saúde sexual, síndromes urinárias e avaliação clínica quando houver sintomas.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir repetir a citologia a cada três anos vale para mulheres com colo uterino preservado e histórico de exames normais após o esquema inicial de triagem. No caso apresentado, o colo foi removido em histerectomia total por doença benigna, então esse intervalo não se aplica porque não há tecido cervical a rastrear.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir exames a cada cinco anos também é calendário de rastreamento cervical usado em algumas estratégias combinadas (ex: citologia+HPV em determinados contextos) para mulheres com colo preservado. Novamente, não se justifica após histerectomia total sem história de lesão pré-maligna ou câncer.

Alternativa C: CORRETA. Podem ser dispensados. Esta é a conduta adequada quando há histerectomia total por doença benigna e histórico de citologias normais (ou alterações benignas), porque o território que se rastreia foi retirado. Fique ligado: mantenha a informação no prontuário e oriente a paciente a procurar avaliação se surgir sangramento vaginal anômalo ou outros sintomas. Se tivesse sido histerectomia subtotal (colo preservado), história prévia de CIN2/CIN3 ou câncer cervical, ou imunossupressão, a recomendação seria diferente.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar citologia anualmente é conduta excessiva no rastreamento do colo uterino em mulheres com colo preservado e resultados normais — além de não se aplicar aqui porque o colo foi removido. Avaliações anuais só são justificadas em situações de acompanhamento por doença cervical prévia de alto risco ou condições especiais, não neste cenário.

Resposta: Alternativa C