Dica do autor: Na crise asmática aguda, o pulo do gato é priorizar medidas que aliviem a broncoconstrição rapidamente e melhorem a oxigenação: broncodilatadores beta2 inalados (salbutamol) via nebulização ou espaçador, oxigênio quando houver dessaturação e corticoterapia sistêmica precoce para reduzir inflamação e prevenir recidiva. Anticolinérgicos inalados (ipatrópio) têm papel complementar nas crises moderadas a graves, especialmente em crianças, mas raramente substituem os beta2. A aminofilina (teofilina) já foi usada, mas hoje é reserva para casos refratários ou situações específicas pela margem terapêutica estreita e efeitos adversos. Os beta2 agonistas em altas doses podem provocar hipocalemia por deslocamento de potássio para o interior das células — algo esperado e monitorado. Na avaliação pediátrica, a taquipneia deve ser interpretada segundo a idade, porém frequências muito elevadas (por exemplo, ≥60 incursões/min) indicam desconforto respiratório grave e frequente necessidade de internação. Por fim, fatores precoces como internação por bronquiolite, episódios repetidos de sibilância nos primeiros meses de vida, dermatite atópica e história familiar de asma são sinais que aumentam a probabilidade de evolução para asma na infância.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (F / V / V / V / V) erra ao dizer que o brometo de ipatrópio pode ser usado isoladamente no manejo da asma aguda como se tivesse equivalência aos beta2. Ipratrópio é antimuscarínico e tem papel adjuvante, potencializando o efeito quando associado ao beta2 especialmente nas crises moderadas a severas; isolado tem efeito inferior aos agonistas beta2. As demais afirmações nessa alternativa (hipocalemia por beta2, taquipneia elevada como sinal de internação e fatores preditivos de asma) estão corretas, mas o erro sobre o uso isolado do ipratrópio torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (F / V / F / V / V) é a que reflete a prática atual: aminofilina não é droga de primeira escolha na crise aguda (F); beta2 em altas doses podem provocar hipocalemia por deslocamento de potássio (V); ipatrópio não tem ação equivalente aos beta2 e não é indicado isoladamente como terapia de primeira linha na asma aguda (F); frequência respiratória muito alta (por exemplo ≥60/min) em criança sinaliza gravidade e, na prática, costuma indicar internação para monitorização e suporte (V); e fatores como internação por bronquiolite, múltiplos episódios precoces de sibilância, dermatite atópica e história familiar de asma são preditores de desenvolvimento de asma (V). Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (V / V / F / F / V) está errada desde o início ao afirmar que aminofilina é primeira escolha (V) — não é; e também falha ao colocar a 4ª como F (negando que taquipneia intensa indique internação). Mesmo acertando algumas posições, o erro na primeira e quarta proposições torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (F / F / V / V / F) erra em várias pontas: classificar como falsa a hipocalemia causada por beta2 em altas doses é incorreto — esse efeito é bem reconhecido; afirmar que ipatrópio tem ação broncodilatadora semelhante aos beta2 e pode ser usado sozinho também é falso; e negar o valor de fatores preditivos (última proposição) contraria a evidência clínica sobre risco de evolução para asma. Portanto, essa alternativa está errada.

Resposta: Alternativa B