Dica do autor: Bater o olho nessa questão: o teste sorológico para HIV usado em rotina (ELISA) é pensado para triagem — ou seja, detectar a maioria das pessoas infectadas (alta sensibilidade). O pulo do gato é entender o que isso significa na prática: sensibilidade alta reduz chance de falso-negativo, mas não garante que todo resultado positivo seja realmente infecção; em populações de baixa prevalência, até testes bem comportados geram falsos-positivos e o valor preditivo positivo cai. Por isso existe a etapa confirmatória: um teste mais específico (historicamente o Western blot ou um imunoensaio confirmatório) para aumentar a confiança no diagnóstico. Além disso, considere o período janela: testes de 4ª geração detectam antígeno p24 e anticorpos, reduzindo a janela, e em suspeita de infecção aguda a carga viral (PCR) pode confirmar precoce. No atendimento: não confirme diagnóstico só pelo ELISA positivo, ofereça aconselhamento imediato, solicite teste confirmatório, e faça vínculo com assistência especializada assim que a confirmação sair. Fique ligado: resultados discrepantes têm condutas específicas (repetir sorologia, pesquisa de PCR, seguimento).

Alternativa A: INCORRETA. A frase confunde efeito prático da sensibilidade. Um teste de triagem com alta sensibilidade tem baixa probabilidade de falso-negativo, não necessariamente de falso-positivo. Mesmo com boa especificidade, um ELISA positivo não é diagnóstico definitivo — precisa de confirmação. Encaminhar diretamente ao infectologista sem confirmar pode causar dano emocional e decisões clínicas prematuras.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que o ELISA tem alta especificidade e que, por isso, confirma o diagnóstico. Na prática, o ELISA é um ótimo teste de rastreio (muito sensível) e tem especificidade elevada, mas não é considerado confirmatório isoladamente. A confirmação requer teste complementar mais específico; portanto essa conclusão é equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente a lógica clínica: ELISA é usado para triagem por sua alta sensibilidade e, por isso, um resultado positivo deve ser confirmado por um exame mais específico (Western blot ou outro teste confirmatório/imunoensaio ou, conforme contexto, pesquisa molecular). Na prática, não se confirma o diagnóstico apenas com triagem; confirma-se com o teste específico e procede-se ao aconselhamento, avaliação laboratorial de base e encaminhamento após confirmação.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui a sequência foi invertida: o Western blot não é exame de triagem, e sim confirmatório. Dizer que não há necessidade do ELISA e que o diagnóstico estaria confirmado está errado — o fluxo correto é triagem (ELISA/rápido) → confirmação (imunoblot/Western blot ou algoritmo confirmatório). Além disso, nunca se usa Western blot de forma isolada para substituir a triagem em programas de rastreio.

Resposta: Alternativa C