Dica do autor: Eclâmpsia é convulsão associada à pré-eclâmpsia — é emergência obstétrica e o foco é salvar a mãe primeiro, depois o feto. O pulo do gato é seguir os passos: controlar as vias aéreas e a oxigenação, conter as convulsões com sulfato de magnésio (primeira linha), reverter hipertensão severa para reduzir risco de AVC materno e só então pensar em terminar a gestação. Sulfato de magnésio: bolo IV (4–6 g em 15–20 min) seguido de manutenção (1–2 g/h) — é o anticonvulsivante de escolha e reduz recorrência das crises; vigiar sinais de toxicidade (reflexos ausentes, depressão respiratória) e ter gluconato de cálcio 1 g IV à mão. Para hipertensão grave (≥160/110) use antihipertensivo IV rápido — hidralazina ou labetalol são rotas seguras na maioria dos casos; hidralazina 5–10 mg IV, repetir conforme resposta; nitroprussiato é reserva. Diazepam e barbitúricos só em crises refratárias ou para intubação, não como rotina. Após estabilizar mãe (vias aéreas, convulsão cessada, pressão controlada) procede-se ao parto definitivo — em termo, via mais rápida (frequentemente cesárea) se exame obstétrico/condição materna/fetal indicarem; mas nunca mandar para sala de cirurgia sem estabilizar primeiro. Fique ligado: o manejo materno adequado melhora muito o prognóstico fetal.

Alternativa A: INCORRETA. "Feto a termo, cesárea imediata." Está incompleta e equivocada: mesmo sendo termo, não se faz cesárea sem antes estabilizar a mãe. Mandar direto pra cesárea durante uma crise convulsiva e com PA não controlada aumenta risco de morte materna e complicações anestésicas. Primeiro ABC, parar as convulsões e controlar a PA; depois, decidir via de parto.

Alternativa B: INCORRETA. "Diazepam, Hidralazina, sulfato de magbnésio, aguardaria estabiliar e indicaria cesariana." Ordem e prioridade erradas: diazepam não é primeira escolha para eclâmpsia — o sulfato de magnésio é. Diazepam pode ser usado em convulsão refratária ou para induzir sedação profunda/intubação, mas iniciar com diazepam atrasa a medida eficaz e aumenta riscos. Além disso, a ortografia do sulfato está trocada (pequeno detalhe), mas o ponto é que a sequência deve priorizar suporte ventilatório e MgSO4 antes de sedativos.

Alternativa C: INCORRETA. "Hidralazina e a seguir cesariana." Também insuficiente: tratar hipertensão é crucial, mas deixar as convulsões sem tratamento específico é erro grave. Sem controlar convulsões e assegurar vias aéreas/oxigenação, a paciente corre risco imediato. Além disso, sempre estabilize mãe (incluindo MgSO4) antes de parto definitivo, salvo situação de catástrofe obstétrica que impossibilite aguardar.

Alternativa D: CORRETA. "Assistência respiratória, Hidralazina, sulfato e após estabilizar a paciente, cesariana." Essa alternativa reflete a prioridade correta: primeiro suporte das vias aéreas e oxigenação (aspirar, O2, intubar se necessário), controle da hipertensão severa (hidralazina ou labetalol IV), administração de sulfato de magnésio para cessar e prevenir novas crises, monitorização e só então a decisão pelo parto — no caso de 38 semanas, após estabilização a cesariana é a conduta mais prática e segura. Lembre-se de monitorar sinais de toxicidade do Mg e ter gluconato de cálcio disponível.

Resposta: Alternativa D