Nível de dificuldade: fácil. A questão aborda a sintomatologia da sífilis congênita, questionando especificamente sobre as manifestações da sífilis congênita tardia. Atentar que todas as assertivas trazem características compatíveis com o diagnóstico de sífilis congênita, porém a maioria acontece na forma precoce. Vamos analisar as alternativas.
ALTERNATIVA A: INCORRETA. Manifestação da sífilis congênita precoce, o pênfigo palmo-plantar apresenta-se como múltiplas lesões bolhosas cercadas por halo eritematoso.
ALTERNATIVA B: INCORRETA. A osteocondrite metafisária é uma manifestação comum da sífilis congênita precoce, caracterizada pelo acometimento simétrico de ossos longos (rádio, ulna, úmero, tíbia, fêmur e fíbula); e clinicamente pode apresentar-se com dor à manipulação e impotência funcional, por vezes simulando paralisia, principalmente no úmero (pseudoparalisia de Parrot).
ALTERNATIVA C: CORRETA. Tíbia em sabre é uma manifestação da forma tardia da doença, devido a sequela de periostite, com arqueamento da porção média da tíbia.
ALTERNATIVA D: INCORRETA. A hepatoesplenomegalia pode acontecer na forma precoce da doença, manifestação visceral mais comum, pode manifestar-se clinicamente com hepatite, icterícia e distúrbios hemorrágicos.
ALTERNATIVA E: INCORRETA. Meningite é a manifestação mais comum de comprometimento do SNC na forma precoce, podendo apresentar-se inicialmente de forma assintomática, apenas evidenciado com análise do líquor.