Dica do autor: O conteúdo vaginal saudável é dominado por lactobacilos (bacilos de Döderlein), que metabolizam o glicogênio das células escamosas vaginais em ácido lático, mantendo o pH entre aproximadamente 3,5 e 4,5. Esse ambiente ácido protege contra crescimento excessivo de microrganismos potencialmente patogênicos. A vaginose bacteriana é uma alteração da microbiota caracterizada pela redução dos lactobacilos e proliferação de bactérias anaeróbias (Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus, entre outras), frequentemente com corrimento homogêneo, odor fétido e teste de aminas positivo. O tratamento padrão para vaginose inclui metronidazol (oral ou tópico) ou clindamicina tópica, mas, ao contrário de infecções sexualmente transmissíveis clássicas, a recomendação rotineira de tratar o parceiro masculino não se mostra eficaz na redução de recidivas. Já a tricomoníase é causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis, de transmissão sexual com alta infectividade; trata-se de um organismo anaeróbio que apresenta organelas chamadas hydrogenossomos, que geram produtos como hidrogênio no seu metabolismo, mas o ponto clínico importante é a alta transmissibilidade e a necessidade de tratar o casal quando houver parceiros sintomáticos ou risco de reinfecção por contato sexual.

Alternativa A: CORRETA. O pH vaginal normal fica em torno de 3,5–4,5, e essa acidez é mantida pelos lactobacilos que metabolizam o glicogênio das células epiteliais em ácido lático. A redação da alternativa está alinhada com a fisiologia vaginal e é o pulo do gato para diferenciar condições como vaginose (pH elevado) e vaginites por fungos ou trichomonas.

Alternativa B: CORRETA. A vaginose bacteriana é, de fato, uma mudança da flora com diminuição dos bacilos de Döderlein e supercrescimento de bactérias anaeróbicas. Clinicamente costuma apresentar corrimento homogêneo, odor, pH vaginal aumentado e teste de aminas positivo — ou seja, a alternativa descreve corretamente o conceito.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de a vaginose ter associação com atividade sexual, as evidências não sustentam o tratamento rotineiro do parceiro masculino como medida para melhorar resposta terapêutica ou reduzir recidivas. Estudos e recomendações clínicas não recomendam tratamento sistêmico de parceiros masculinos de forma rotineira; o manejo foca na paciente e em medidas para reduzir fatores de risco e recaídas. Portanto essa assertiva está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. A tricomoníase tem elevada transmissibilidade sexual. Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado, anaeróbio que possui hydrogenossomos — organelas responsáveis por parte do seu metabolismo e produção de hidrogênio como subproduto. A ideia principal da alternativa (alta transmissibilidade e natureza anaeróbia do parasita) é verdadeira, ainda que a descrição bioquímica simplificada precise ser interpretada com cuidado.

Resposta: Alternativa C