Dica do autor: O câncer do colo do útero é, na prática, um problema de infecção persistente por tipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV) e da progressão dessa infecção por alterações epiteliais pré-invasoras (lesões intraepiteliais cervicais, classificadas como NIC/CIN). A infecção por HPV é extremamente prevalente nas populações sexualmente ativas; na maioria das mulheres é transitória e regressa espontaneamente, mas um pequeno percentual desenvolve persistência e, ao longo de anos, pode evoluir para NIC de alto grau e, eventualmente, para carcinoma invasor. Essas alterações pré-malignas são, em sua grande maioria, assintomáticas — por isso o pulo do gato do rastreio: detectar lesões antes de haver sinais clínicos. O exame citopatológico (Papanicolau) é uma ferramenta de rastreio populacional eficiente quando realizado com periodicidade adequada e com boa qualidade laboratorial e de seguimento; a confirmação diagnóstica de alterações suspeitas passa por colposcopia e biópsia para exame anatomopatológico. Sobre transmissão, o HPV é transmitido predominantemente por contato sexual direto — não apenas por ejaculação ou penetração, mas por contato mucocutâneo/abrasões microscópicas na região anogenital — portanto o preservativo reduz significativamente o risco, mas não elimina totalmente a transmissão. Em termos histológicos, os carcinomas invasores do colo dividem-se principalmente em carcinoma epidermoide (de origem escamosa), que é o tipo mais comum, e adenocarcinoma (de origem glandular); as proporções variam, mas o carcinoma escamoso responde pela maioria dos casos.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera: o uso de preservativos durante a relação sexual com penetração reduz bastante a transmissão do HPV, mas não a previne totalmente. O vírus pode infectar áreas não cobertas pelo preservativo (períneo, vulva, região perianal) e a transmissão pode ocorrer por contato direto de pele/mucosa. Logo, dizer que protege totalmente é falso.

Alternativa B: INCORRETA. Está equivocada ao dizer que as lesões precursoras costumam ser sintomáticas. Na prática clínica e no rastreio populacional, as lesões intraepiteliais cervicais são, em sua maioria, assintomáticas — por isso o exame citopatológico periódico é essencial. Colposcopia e exame histopatológico são usados para confirmar e graduar alterações suspeitas, mas a detecção inicial quase sempre ocorre por rastreio, não por sintomas.

Alternativa C: CORRETA. Historicamente, a recomendação estabelecida naquela Reunião de Consenso definiu a priorização do exame citopatológico para mulheres entre 25 e 60 anos, com periodicidade anual, e que, havendo dois exames anuais consecutivos negativos, o intervalo poderia ser ampliado para cada três anos. Essa abordagem visa otimizar a detecção precoce mantendo custo-efetividade e segurança clínica quando há acompanhamento adequado.

Alternativa D: INCORRETA. A categorização em carcinoma epidermoide (escamoso) e adenocarcinoma (glandular) está certa, mas a afirmação sobre as proporções está invertida: o carcinoma epidermoide é a forma mais frequente (a maior parte dos casos, geralmente cerca de 70–80%), enquanto o adenocarcinoma é menos comum (uma parcela menor, tipicamente na casa dos 10–20%). Portanto a parte numérica da alternativa está errada.

Resposta: Alternativa C