Dica do autor: Durante a gestação o colo uterino passa por adaptações estruturais e funcionais importantes. Há aumento da vascularização e edema, o que explica sinais como a cianose cervical e a sensação de amolecimento; esses fenômenos não surgem de forma abrupta apenas no terceiro trimestre, mas evoluem progressivamente ao longo da gravidez. As glândulas endocervicais apresentam hiperplasia e atividade secretora aumentada, produzindo o tampão mucoso — uma secreção espessa que protege o canal cervical desde as fases iniciais da gestação. Essas mudanças glandulares podem ser tão marcantes que aumentam muito a proporção de tecido glandular no colo. Na citologia, a gravidez provoca alterações que podem dificultar a interpretação, com células glandulares e escamosas mostrando variações reativas e hipersecretoras; por isso, é preciso cautela na avaliação de alterações citológicas em gestantes.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que ocorre hiperplasia glandular durante a gravidez e que as glândulas tornam‑se mais volumosas. Em muitos textos obstétricos essa proliferação é descrita como bastante acentuada, a ponto de as estruturas glandulares representarem uma parcela relevante da massa cervical ao final da gestação. Ou seja: a afirmação reflete a mudança anatômica real do colo gravídico.

Alternativa B: INCORRETA. O problema dessa frase é a palavra “somente” e a noção de início tardio (após a 30ª semana). As alterações como amolecimento e cianose são consequência do aumento da vascularidade e do edema, mas começam mais cedo e vão se intensificando com a evolução da gestação. A cianose (sinal de Chadwick) pode ser observada desde o primeiro trimestre e o amolecimento cervical é um processo progressivo, não algo que surge apenas no terceiro trimestre.

Alternativa C: CORRETA. Logo após a concepção e à medida que a gestação se instala, as células endocervicais aumentam a produção de muco, formando o tampão mucoso (muco tenaz) que obstrui o canal cervical. Essa é uma função protetora importante contra ascensão de micro‑organismos e caracteriza a proteção mecânica do trato genital superior durante a gravidez.

Alternativa D: CORRETA. A gestação está associada a hiperplasia glandular e a um padrão hipersecretório no colo; essas alterações reativas tornam a interpretação citológica mais difícil, pois células glandulares podem apresentar mudanças que simulam atipia. Embora a designação “Reação de Arias‑Stella” seja clássica para o endométrio, o conceito de alterações hormonais reativas com aspecto hipersecretório que confundem a citologia aplica‑se à mucosa glandular gestacional em geral, justificando a afirmação no contexto da dificuldade diagnóstica citológica durante a gravidez.

Resposta: Alternativa B