Dica do autor: Crescimento infantil tem fases com velocidades diferentes. No primeiro ano há a maior aceleração do crescimento somático e cerebral: o peso cresce muito rapidamente e o comprimento/altura aumenta substancialmente. No segundo ano ainda há crescimento acelerado, porém a velocidade já diminui em relação ao primeiro ano; a partir do final do segundo ano ocorre uma desaceleração mais nítida do ganho ponderal e do ritmo de crescimento linear, acompanhada de redução das necessidades energéticas e, frequentemente, do apetite. Esse fenômeno explica o surgimento comum de episódios de recusa alimentar ou queixas de “não querer comer” nessa faixa etária — é fisiológico em grande parte dos casos. Regras práticas úteis para bater o olho no crescimento: o peso costuma dobrar por volta de 4–5 meses e triplicar aos 12 meses; o comprimento cresce cerca de 25 cm no primeiro ano e ~10–12 cm no segundo; depois dos 2 anos o crescimento anual fica mais lento, na casa de alguns centímetros por ano, até a pré-escola. Fique ligado: diferenciação entre alteração funcional (períodos de inapetência) e quadro patológico (perda de peso, desvio importante da curva de crescimento) é o pulo do gato para decidir investigação e intervenção.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o fenômeno esperado no final do segundo ano: há desaceleração do crescimento somático e cerebral com redução relativa das exigências nutricionais e do apetite. Por isso é comum o aumento da queixa de “falta de apetite” nos atendimentos pediátricos nessa faixa etária. Isso é, em grande parte, uma variação fisiológica do padrão de crescimento e não significa imediatamente doença, salvo se houver perda de peso ou desvio significativo nas curvas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação subestima o ganho linear no primeiro ano. Em geral, a criança cresce cerca de 25 cm no primeiro ano (não 15 cm) e aproximadamente 10–12 cm no segundo ano. Ou seja, 15 cm no primeiro ano está muito abaixo do esperado; isso poderia indicar problema de crescimento se fosse verdade clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A criança não costuma triplicar o peso aos sete meses; o marco clássico é triplicar o peso de nascimento por volta dos 12 meses. Triplicar tão cedo seria incomum; dobrar o peso ocorre por volta de 4–5 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Entre dois e cinco anos o ganho de peso e estatura é mais moderado: tipicamente ganha-se cerca de 2–3 kg por ano (o que daria algo em torno de 6–9 kg no período de três anos) e a estatura aumenta em média 6–7 cm por ano, não ~10 cm/ano. Assim, a alternativa mistura números imprecisos e exagera o ganho linear anual.

Resposta: Alternativa A