Dica do autor: O teste da D-xilose é um exame funcional que avalia a capacidade de absorção do intestino delgado proximal por meio de um monossacarídeo que NÃO precisa de enzimas pancreáticas para ser absorvido. Na prática, ele é útil no raciocínio diferencial da diarreia com má‑absorção: se a D-xilose for absorvida normalmente (níveis plasmáticos e/ou excreção urinária dentro do esperado), isso aponta mais para uma insuficiência pancreática exócrina; se estiver diminuída, sugere doença da mucosa intestinal (como enteropatias que comprometem a superfície absortiva). Hoje em dia já temos exames mais sensíveis e específicos para avaliar insuficiência pancreática (por exemplo, elastase fecal) e outros para doença mucosal, mas o pulo do gato do D‑xilose é exatamente separar se o problema está na mucosa ou se é por falta de enzimas pancreáticas.

Alternativa A: INCORRETA. Intolerância à glicose (teste de tolerância à glicose) é outra história: trata-se de investigação de distúrbios do metabolismo da glicose e envolve glicemia capilar/venosa após carga de glicose, não tem relação com o teste de D‑xilose. A D‑xilose não serve para avaliar sensibilidade ou resistência à insulina.

Alternativa B: CORRETA. Em pacientes com suspeita de pancreatite crônica que apresentam quadro de má‑absorção/esteatorreia, o teste da D‑xilose entra no raciocínio diagnóstico como forma de diferenciar se a causa é mucosa (intestino delgado comprometido) ou enzimática (insuficiência pancreática). Na insuficiência pancreática crônica a absorção da D‑xilose costuma ser preservada, então um resultado normal favorece a hipótese pancreática; já um resultado baixo direciona para doença da mucosa. Ou seja, embora o próprio teste não detecte diretamente a falha pancreática, ele é indicado no contexto de investigação da pancreatite crônica para excluir doença mucosa como causa da má‑absorção.

Alternativa C: INCORRETA. Retocolite ulcerativa é doença do cólon (muco inflamatório colônico) e, salvo complicações raras, não compromete a absorção do intestino delgado proximal de forma a justificar um teste de D‑xilose. Para doença inflamatória intestinal, a investigação é clínica, endoscópica e laboratorial específica, não com D‑xilose.

Alternativa D: INCORRETA. Diarreia associada ao diabetes mellitus costuma estar relacionada a neuropatia autonômica gastrointestinal ou alterações motoras, não a um defeito primário de absorção da mucosa intestinal. O teste de D‑xilose não é indicado para investigar diarreia por causas neuropáticas/funcionais do diabetes.

Resposta: Alternativa B