Dica do autor: Prevalência é uma foto do problema: mostra quantas pessoas têm a doença num dado momento ou num período. O pulo do gato é lembrar da relação básica: prevalência depende da incidência e da duração da doença. Quando a incidência aumenta ou quando a duração média da doença aumenta (por maior sobrevida ou curso mais prolongado), a prevalência tende a subir. Além disso, fatores de detecção (melhor diagnóstico, rastreio) aumentam a prevalência aparente por achar casos que antes ficavam ocultos. Por fim, mudanças na composição populacional (por exemplo, saída de pessoas saudáveis) também alteram a relação entre casos e total, fazendo a prevalência variar mesmo sem mudança na doença em si. Fique ligado: sempre pergunte se a variável age sobre o numerador (nº de casos), o denominador (população total) ou sobre a detecção; isso ajuda a bater o olho e saber se aumenta ou diminui.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa (1 - 2 - 1 - 1) atribui aumento à maior duração, diminuição à redução da incidência, aumento à melhora dos recursos diagnósticos e aumento à emigração de pessoas sadias. Está certíssima: maior duração mantém os casos por mais tempo (aumenta o numerador e, portanto, a prevalência); diminuição da incidência reduz o aparecimento de novos casos (diminui a prevalência ao longo do tempo); melhora dos recursos diagnósticos aumenta a detecção, revelando casos antes ocultos (prevalência aparente sobe); e a saída de indivíduos saudáveis reduz o denominador relativo, elevando a proporção de pessoas doentes (prevalência aumenta).

Alternativa B: INCORRETA. Aponta 1 - 2 - 1 - 2, errando na última posição: considera que a emigração de pessoas sadias diminui a prevalência. Pelo contrário, se pessoas saudáveis saem, o denominador diminui enquanto o número absoluto de casos permanece, o que tende a aumentar a prevalência. As outras três atribuições (maior duração aumenta; diminuição da incidência diminui; melhor diagnóstico aumenta) estão corretas, mas esse erro final invalida a alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. Dá 1 - 1 - 2 - 2. Aqui há três erros conceituais: classifica a diminuição da incidência como fator que aumentaria a prevalência (na verdade diminui), e classifica a melhora dos recursos diagnósticos como fator que diminui a prevalência (na prática aumenta por maior detecção). Também aponta que a emigração de pessoas sadias diminuiria a prevalência, quando na verdade tende a aumentá‑la por reduzir o denominador de indivíduos não doentes.

Alternativa D: INCORRETA. Indica 2 - 1 - 1 - 1, ou seja, que maior duração diminui a prevalência — isso está invertido: maior duração aumenta a prevalência porque os casos permanecem por mais tempo. As demais posições (melhora diagnóstico e emigração de saudáveis aumentando a prevalência) estão corretas, mas o erro sobre duração compromete a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. Coloca 2 - 2 - 2 - 1. Erra em muitas associações: maior duração não diminui (ela aumenta a prevalência); diminuição da incidência não aumenta (ela diminui); melhora dos recursos diagnósticos não diminui (ela aumenta). Só acerta ao considerar que a emigração de pessoas sadias aumenta a prevalência. No fim das contas, essa combinação está incorreta.

Resposta: Alternativa A