Dica do autor: O manejo de ferimentos não é só “fechar e pronto”. O essencial é avaliar mecanismo, contaminação, estrutura acometida e risco de perda funcional. Primeiro passo: hemostasia, limpeza vigorosa e desbridamento de tecido desvitalizado — isso é que dita o prognóstico. Depois vem a decisão de aproximar ou não: ferimentos em regiões com bom suprimento vascular (como face e mucosas) cicatrizam bem e merecem fechamento primário para melhor resultado estético e funcional; em áreas muito contaminadas ou com perda de tecido, pode ser preferível cicatrização por segunda intenção ou fechamento tardio. Lembre-se de fechar planos profundos para reduzir espaços mortos e restaurar relações anatômicas quando houver risco funcional (músculo, aponeurose, tendões). Tempo desde a lesão importa, mas não é absoluto: ferimentos faciais toleram fechamento mesmo após várias horas; ferimentos muito sujos, com lesão por corpo estranho ou por temperaturas extremas (como gelo) exigem cuidado, pois o dano isquêmico aumenta risco de necrose e mau resultado. Escolha do fio, técnica (plano a plano, pontos subdérmicos quando indicado), profilaxia tetânica e antibiótica conforme porta de entrada completam o pacote. No fim das contas, o pulo do gato é individualizar: avaliar tecido, função e risco de infecção antes de decidir aproximar e quando retirar os pontos.

Alternativa A: INCORRETA. Aponeuroses e planos profundos não são irrelevantes. A aproximação adequada dos planos profundos é importante para reestabelecer a anatomia, distribuir tensão e evitar espaços mortos que favoreçam hematoma e infecção. Em lesões que envolvem músculos ou aponeuroses, a sutura em planos profundos reduz retração e prejuízo funcional. Ou seja: não dá para desprezar o fechamento profundo quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Nem todo ferimento de língua precisa ser suturado automaticamente. Pequenas lacerações mucosas e cortes superficiais muitas vezes cicatrizam bem por segunda intenção. Porém, ferimentos profundos, em dorso da língua com perda de tecido, sangramento ativo ou ápices que dificultam a fonação e deglutição, devem ser suturados para controlar o sangramento e preservar função. Portanto a afirmação “sempre” é indevida.

Alternativa C: CORRETA. Lesões causadas por gelo (congelamento/criocirurgia inadequada ou exposição intensa a frio) promovem lesão por cristalização intracelular e microcirculatória, levando a maior dano tecidual, isquemia e risco de necrose secundária. Isso traduz-se em maior probabilidade de resultado estético/funcional insatisfatório e cicatrizes piores, comparado a ferimentos limpos por mecanismo não térmico. Por isso exigem avaliação cuidadosa e, por vezes, manejo mais conservador e acompanhamento prolongado.

Alternativa D: INCORRETA. Os pontos da face devem ser retirados precocemente para minimizar marcas: em geral entre 4 a 5 dias (em áreas de boa vascularização pode ser 3–4 dias), excepcionalmente até 7 dias em crianças ou áreas de maior tensão. Retirar com 10–12 dias é muito tardio para a face e aumenta risco de formação de queloide/linha cicatricial mais evidente. O intervalo de 10–12 dias é mais compatível com pele de corpo em áreas com menor vascularização.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia da “janela de 12 horas” é muito rígida. Existe um conceito de período ideal para fechamento primário (golden period), mas ele varia com local, contaminação e vascularização: ferimentos limpos em face e couro cabeludo podem ser fechados mesmo após muitas horas; ferimentos muito contaminados ou com material orgânico exigem adiamento ou fechamento por segunda intenção. Portanto não se pode afirmar que TODOS os ferimentos devem rotineiramente ser suturados em até 12 horas.

Resposta: Alternativa C