Dica do autor: No puerpério, a mastite com abscesso costuma ser causada por bactérias Gram-positivas, sobretudo Staphylococcus aureus. O manejo inclui drenagem adequada do abscesso e antibioticoterapia empírica que cubra esses agentes. Cefazolina é um antibiótico beta-lactâmico da família das cefalosporinas, com forte atividade contra cocos Gram-positivos e sensível aos estafilococos meticilina-sensiveis; por isso é escolha adequada quando há indicação de cobertura venosa para mastite puerperal complicada. Em termos farmacológicos, as cefalosporinas de primeira geração têm boa penetração em tecidos moles, perfil de segurança favorável na lactação e espectro direcionado a pneumococos, streptococos e estafilococos sensíveis — o pulo do gato é escolher um fármaco que cubra o patógeno mais provável sem superexpor a paciente a espectro desnecessário.

Alternativa A: INCORRETA. Quinolonas (fluoroquinolonas) são antimicrobianos com amplo espectro, boa atividade contra bacilos Gram-negativos e alguns Gram-positivos, mas não pertencem à classe da cefazolina. Além disso, seu uso no puerpério e na amamentação é evitado quando há alternativas seguras por preocupações com efeitos sobre cartilagem em crianças (exposição via leite) e por não serem primeira escolha para mastite puerperal por estafilococos sensíveis.

Alternativa B: INCORRETA. Aminoglicosídeos (ex.: gentamicina) atuam principalmente contra bacilos Gram-negativos e têm toxicidade renal e auditiva que limita seu uso sistêmico. Não são da família das cefalosporinas e não são escolha rotineira isolada para mastite/abscesso mamário por estafilococos. Além disso, sua penetração em tecido mamário e perfil de segurança na lactação não os tornam preferência para esse quadro.

Alternativa C: CORRETA. Cefalosporinas de primeira geração é justamente a classe da qual a cefazolina faz parte. Essas drogas têm bom espectro contra cocos Gram-positivos, boa penetração em tecidos moles e bom perfil de segurança para uso no puerpério quando há indicação de cobertura venosa para mastite/abscesso. Portanto, esta é a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Cefalosporinas de terceira geração (ex.: ceftriaxona, cefotaxima) têm maior atividade contra bacilos Gram-negativos e geralmente menor atividade relativa frente a alguns cocos Gram-positivos comparadas às de primeira geração. Cefazolina não pertence a essa classe, e as terceiras gerações não são a escolha preferencial quando se quer cobertura dirigida a estafilococos sensíveis em mastite puerperal.

Alternativa E: INCORRETA. Macrolídeos (ex.: azitromicina, eritromicina) são uma classe distinta, bacteriostáticos que inibem a síntese proteica 50S. Podem ser usados como alternativa em alergia à beta-lactâmicos, mas não correspondem à classificação da cefazolina. Portanto, não são a resposta correta para a pergunta que pede a classe do antibiótico citado.

Resposta: Alternativa C