Dica do autor: O suporte nutricional perioperatório é uma intervenção essencial que começa muito antes do bisturi e continua no pós‑operatório imediato. O objetivo é identificar precocemente o risco nutricional, otimizar reservas quando possível e iniciar aporte o mais cedo viável para reduzir complicações infecciosas, promover cicatrização e preservar função muscular e imunidade. A triagem rápida (índices validados) permite categorizar pacientes que se beneficiam de intervenção — desde orientação nutricional oral e suplementação até nutrição enteral ou parenteral. A via entérica é preferível sempre que o trato digestivo estiver funcional; a parenteral é indicada quando a enteral é impossível ou insuficiente. A chamada farmaconutrição (arginina, ácidos graxos ômega‑3, nucleotídeos, entre outros) visa modular resposta inflamatória e imune em contextos de alto risco, sendo aplicada de forma criteriosa em cirurgias maiores, sobretudo oncológicas. Em cirurgias eletivas, há espaço para intervenção pré‑operatória; em urgência/emergência, a avaliação e o início precoce (ou planejamento de nutrição alternativa) também são fundamentais — não se trata de excluir esses pacientes do manejo nutricional, mas de ajustar a estratégia conforme a clínica (íleo, perfuração, instabilidade hemodinâmica, etc.). O pulo do gato é bater o olho no risco nutricional e agir rápido: quando o trato digestivo funciona, enteral precoce; quando não, racionalizar uso de parenteral e reavaliar diariamente.

Alternativa A: CORRETA. A definição de farmaconutrição está bem colocada: trata‑se do uso de substratos com efeito além do meramente calórico — modulam inflamação, imunidade, cicatrização e até vias hormonais. Na prática clínica, isso justifica composições específicas em nutrição enteral ou parenteral para pacientes de alto risco, com objetivo de reduzir complicações infecciosas e melhorar recuperação funcional.

Alternativa B: CORRETA. Há evidência consistente de que a nutrição enteral perioperatória enriquecida com imunonutrientes diminui complicações infecciosas e pode reduzir estadia hospitalar em grandes cirurgias gastrointestinais por neoplasia, especialmente quando usada de forma perioperatória (pré e/ou pós‑operatória) em pacientes selecionados. Importante: o benefício é mais claro em cirurgia oncológica maior e em pacientes com risco nutricional.

Alternativa C: CORRETA. Está correta a relação entre desnutrição e pior desfecho: a desnutrição aumenta infecções, retarda cicatrização, eleva mortalidade, prolonga internação, aumenta custos e impacta negativamente a qualidade de vida. Por isso a triagem e intervenção nutricional fazem parte da rotina perioperatória racional.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que suporte nutricional não se aplica a cirurgias de urgência/emergência é equivocada. Mesmo em urgência, avalia‑se rapidamente o estado nutricional e inicia‑se aporte conforme possibilidade: se o tubo digestivo estiver funcionante, deve‑se tentar nutrição enteral precoce (idealmente nas primeiras 24–48 horas, quando viável); se houver contraindicação absoluta à via enteral (íleo paralítico prolongado, isquemia intestinal, perfuração não controlada) e a incapacidade de oferecer aporte persiste, considera‑se nutrição parenteral ou suporte combinado. O fato de haver frequentemente íleo no pós‑operatório imediato não significa exclusão automática do suporte nutricional; significa que a estratégia deve ser adaptada e reavaliada continuamente.

Alternativa E: CORRETA. Correto reservar e individualizar o suporte nutricional: nem todo paciente operado precisa de nutrição artificial. O foco é em pacientes malnutridos, em risco nutricional ou aqueles cuja recuperação funcional e prognóstico podem ser claramente melhorados com intervenção nutricional. A seleção criteriosa evita riscos e otimiza recursos.

Resposta: Alternativa D