Dica do autor: Na prática pediátrica a avaliação nutricional usa IMC para idade (curva WHO 5–19 anos) e não os pontos de corte do adulto. O pulo do gato é entender os pontos de corte: sobrepeso corresponde a IMC entre +1 DP e +2 DP (aproximadamente percentil 85–97) e obesidade a >+2 DP (≈ ≥97º percentil). Calcule o IMC: 43 kg / (1,45 m)² = 20,45 kg/m², que para uma menina de 10 anos e meio geralmente situa-se acima do percentil 85 — ou seja, caracteriza sobrepeso. Quanto à pressão arterial em crianças e adolescentes, a interpretação depende de sexo, idade e percentil de estatura. Valores repetidos entre o percentil 90 e <95 configuram pressão arterial elevada (pré-hipertensão no vocabulário clássico); ≥95º percentil define hipertensão (estágio 1), e ≥95º percentil + 12 mmHg define estágio 2. Importante: para adolescentes mais velhos usa-se também o limiar absoluto de 120/80 mmHg como referência para pressão elevada, mas isso não se aplica isoladamente em menores de 13 anos — aí seguimos as tabelas por percentil. No caso, com estatura no percentil ~75 e PA repetidamente 118/78 mmHg, o valor cai no intervalo entre 90º e 95º percentis para essa idade/sexo/estatura, ou seja, pressão arterial elevada (pré-hipertensa). A conduta na fase inicial inclui orientações sobre estilo de vida, redução de peso, investigação de hábitos e acompanhamento com novas aferições; só afastar secundarismos se houver sinais de gravidade ou elevação persistente para estágio 1/2.

Alternativa A: INCORRETA. Eutrofia implicaria IMC compatível com percentis medianos (entre 5º e 85º). Aqui o IMC calculado (≈20,45 kg/m²) em menina de 10,5 anos é superior ao limite do eutrófico e se aproxima/ultrapassa o percentil 85 — logo trata-se de sobrepeso, não eutrofia. Além disso, a PA já está elevada em aferições repetidas.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade exigiria IMC ≥ +2 DP (≈ ≥97º percentil); este paciente não atinge esse limiar. Quanto à hipertensão estágio 1, exige-se ≥95º percentil nas tabelas pediátricas (ou níveis mais altos) — a PA dela está entre 90º e <95º percentis, portanto ainda não é estágio 1.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico nutricional (sobrepeso) está correto nesta alternativa, mas o componente tensional está errado: a PA documentada em três ocasiões é consistentemente elevada e, para essa idade/sexo/estatura, corresponde ao intervalo de pré-hipertensão/pressão arterial elevada (entre 90º e <95º percentis), não normotensa.

Alternativa D: CORRETA. É a opção que reflete corretamente os dois eixos: o IMC (≈20,45 kg/m²) em menina de 10,5 anos corresponde a sobrepeso (entre +1 e +2 DP / ≈85–97º percentil) e a PA repetida de 118/78 mmHg, considerando estatura no percentil 75, situa-se entre o 90º e o 95º percentis, caracterizando pressão arterial elevada (pré-hipertensa). Conduta: orientações sobre alimentação e atividade física, perda de peso gradual, reavaliação periódica da PA, investigação de fatores de risco cardiometabólicos e só investigar causas secundárias se houver sinais clínicos ou progressão para hipertensão.

Resposta: Alternativa D