Dica do autor: O primeiro minuto de vida é decisivo para o início das manobras que realmente determinam a transição respiratória do recém‑nascido. O objetivo crítico nesse período é abrir os pulmões, criar capacidade residual funcional e garantir ventilação alveolar eficaz — é isso que restaura a oxigenação e permite que o coração acelere até frequências seguras. Por isso, a prioridade inicial é a ventilação com pressão positiva (PPV) quando o bebê não respira adequadamente ou tem frequência cardíaca baixa. Aquecer, secar e estimular contam, mas o pulo do gato na reanimação neonatal é estabelecer ventilação eficaz — qualquer outra medida (apenas oferecer oxigênio, intubar de primeira mão ou iniciar compressões) só entra em cena conforme resposta à ventilação ou diante de cenários específicos. Fique ligado: ventilação eficaz geralmente é feita com bolsa‑mask ou dispositivo de pressão controlada, objetiva aumento da frequência cardiaca e melhora da coloração, e deve ser iniciada o quanto antes — idealmente dentro do tal “golden minute”.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a medida prioritária a ser iniciada dentro do golden minute quando o recém‑nascido não respira vigorosamente ou tem frequência cardíaca baixa. A ventilação com pressão positiva promove a aeração pulmonar, melhora a troca gasosa e é a intervenção que mais rapidamente eleva a frequência cardíaca. Normalmente é realizada com bolsa e máscara bem vedada ou com dispositivo T‑piece, com avaliação rápida da frequência cardíaca e da eficácia (expansão torácica, melhora do colorido). Se a ventilação for efetiva, é comum observar aumento da FC e respiração espontânea em segundos.

Alternativa B: INCORRETA. Oferecer oxigênio suplementar sozinho não resolve o problema se o paciente não está ventilando: o oxigênio precisa chegar aos alvéolos, e isso exige ventilação eficaz. Além disso, em muitos recém‑nascidos a termo inicia‑se ventilação com ar ambiente e depois se titula O2 conforme resposta e saturações. Portanto, apenas fornecer oxigênio sem estabelecer ventilação adequada não é a ação prioritária no golden minute.

Alternativa C: INCORRETA. A intubação traqueal é uma intervenção avançada indicada em situações específicas (falha da ventilação com máscara, necessidade de secreções paraesteno‑traqueais, necessidade de ventilação prolongada ou quando se iniciar compressões torácicas por tempo prolongado). Na maioria dos casos, não é a primeira medida a ser feita dentro do primeiro minuto — primeiro tenta‑se ventilação eficaz com máscara; intubação vem se houver falha ou indicação clara.

Alternativa D: INCORRETA. Massagem cardíaca só é indicada quando, após ventilação eficaz por tempo adequado (avaliar depois de cerca de 30 segundos de ventilação efetiva), a frequência cardíaca permanece < 60 bpm. Ou seja, compressões são secundárias à falha da ventilação em reverter bradicardia severa; não são a intervenção inicial a ser feita dentro do golden minute, a menos que haja um cenário especial já conhecido.

Resposta: Alternativa A