Dica do autor: O pulo do gato no controle do diabetes é entender que existem duas janelas complementares para avaliar a glicemia: a medida pontual (glicemia capilar ou monitorização contínua) que mostra o momento, e a hemoglobina glicada (A1C) que mostra a média dos últimos 2–3 meses. A A1C é a melhor ferramenta para avaliar controle glicêmico global e risco de complicações crônicas, porque integra flutuações diárias. Em contrapartida, o autocontrole capilar é essencial para ajustar insulina, identificar hipoglicemias e avaliar variabilidade glyêmica. Alvos são individuais — para a maioria dos adultos sem risco aumentado de hipoglicemia, o alvo costuma ser A1C <7%; em idosos frágeis, com comorbidades ou alto risco de hipoglicemia, metas mais permissivas podem ser adotadas. Lembre-se também das limitações da A1C: hemoglobinopatias, anemia, transfusão recente e certas doenças renais ou hepáticas podem distorcer o resultado, exigindo uso de glicemias capilares, CGM ou marcadores alternativos como a fructosamina.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o controle ideal se faz por medida diária da glicemia capilar de jejum e fixa alvo <120 mg/dL. Erro duplo: a glicemia capilar isolada não substitui a A1C para avaliação global do controle e a meta de jejum <120 mg/dL é mais rigorosa do que as metas pré-prandiais usualmente utilizadas (normalmente algo em torno de 70–130 mg/dL). A medida de jejum serve para acompanhamento diário e ajuste terapêutico, mas não é o parâmetro ideal único para avaliar risco de complicações a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Também privilegia a medida diária da glicemia capilar de jejum como ideal e propõe alvo <140 mg/dL. Novamente, a avaliação global do controle é melhor feita pela A1C. Além disso, o valor proposto confunde jejum com glicemia pós-prandial: jejum <140 mg/dL é permissivo demais para muitos pacientes; já para alguns perfis (idosos, com comorbidade) metas mais altas podem ser aceitáveis, mas isso exige individualização, não generalização.

Alternativa C: CORRETA. A hemoglobina glicada A1C é o marcador que melhor reflete a glicemia média dos últimos 2–3 meses e é usado para monitorar o controle glicêmico e estimar risco de complicações crônicas. Para a maioria dos pacientes adultos, a meta é A1C <7% (valor que corresponde a glicemia média aproximada de 154 mg/dL). Claro: é preciso individualizar metas conforme idade, expectativa de vida, comorbidades e risco de hipoglicemia; mesmo assim, como regra geral e para a maioria, A1C <7% é o alvo recomendado.

Alternativa D: INCORRETA. Sugerir A1C <10% como alvo para a maioria é aceitar controle claramente insuficiente — A1C nessa faixa equivale a glicemias médias muito elevadas (na casa de ~240 mg/dL) e aumenta o risco de complicações micro e macrovasculares. Valores tão permissivos só são aceitáveis em circunstâncias muito específicas (pacientes com expectativa de vida curta ou risco elevado de hipoglicemia), mas não para a maioria.

Resposta: Alternativa C