Dica do autor: A anafilaxia é a manifestação clínica de uma ativação sistêmica muito intensa de mastócitos e basófilos, geralmente por mecanismo mediado por IgE (hipersensibilidade tipo I). Nesse processo, o sujeito já foi sensibilizado previamente ao alérgeno; os anticorpos IgE aderem aos receptores FcεRI na superfície dos mastócitos e, quando ocorre nova exposição com cross‑linking dessas IgE, há liberação massiva de mediadores pré‑formados (histamina, proteases como triptase) e mediadores sintetizados (leucotrienos, prostaglandinas, citocinas). O resultado clínico é vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular (edema, hipotensão), broncoconstrição, produção de muco e sintomas cutâneos e gastrintestinais. No manejo, o pulo do gato é não enrolar: adrenalina intramuscular imediata é a primeira e mais eficaz intervenção — outras medidas (oxigênio, expansão volêmica, broncodilatadores, anti‑histamínicos, corticoide) são adjuntas. Fique ligado também que a história natural pode apresentar reação bifásica — por isso observação adequada e plano de alta com adrenalina autoinjetor quando indicado são fundamentais.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve precisamente o mecanismo clássico da anafilaxia: reação de hipersensibilidade tipo I mediada por IgE em indivíduos previamente sensibilizados. A sequência imunológica de sensibilização e posterior cross‑linking de IgE ligadas a mastócitos é o motor da liberação aguda de mediadores que caracteriza a anafilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que ocorre “até 15 minutos” é arbitrário e restritivo. Muitas anafilaxias aparecem em minutos (frequentemente em 5–30 minutos), mas o início pode ser imediato (segundos) ou levar mais tempo (horas), dependente da via de exposição e do paciente. Além disso, existe a possibilidade de reação bifásica, com novo episódio de sintomatologia horas após a resolução inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A frase generaliza demais. A imunoterapia específica (dessensibilização) é realmente preventiva em alguns cenários — por exemplo, imunoterapia para veneno de himenópteros reduz muito o risco de anafilaxia por picadas —, e terapias desensibilizadoras alimentares podem induzir tolerância parcial em centros especializados. Mas não se pode afirmar que a imunoterapia, de modo geral, previne toda anafilaxia; não é uma medida universal aplicável a todas as causas e nem substitui estratégias de prevenção e prontidão (evitar alérgenos, portar adrenalina autoinjetor quando indicado).

Alternativa D: INCORRETA. Corticoide e anti‑histamínico podem aliviar sintomas secundários (antihistamínicos melhoram prurido e urticária; corticoides ajudam a reduzir risco de reação bifásica), mas não são tratamentos de ação imediata para reverter broncoespasmo refratário ou choque anafilático. A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha e deve ser administrada sem demora; a via intravenosa de adrenalina é reservada a situações de cuidado avançado quando há falha do IM ou colapso iminente — e a administração venosa de anti‑histamínicos/corticoides não substitui a adrenalina.

Resposta: Alternativa A